목 적 : 본 논문은 임상적으로 정형화된 경추부 MR 검사에서 틀니 제거와 침 삼킴 등의 불수의적 구강 운동에 의한 움직임 인공물을 개선하기 위하여 구강 삽입 유도기구를 이용한 추가적인 검사 방법을 제안하고자 하였다.
대상 및 방법 : 2013년 12월 01일부터 2014년 1월 31일까지 경추부 질환으로 내원한 환자 중 틀니를 착용한 13명(남자: 7명, 여자: 6명, 평균 연령: 59±7.23세)을 대상으로 C-Spine 검사를 시행하였다. 대상 선정 시 폐쇄 공포증 환자, 진정제 사용 환자는 검사에서 제외하였다. 본 연구에 사용된 자기공명기기는 경추부 MR 검사에 최적화된 1.5T(Magnetom Avanto, Siemens, Germany)를 사용하였으며 고 신호 강도를 획득하기 위한 경추 전용 위상배열코일(Neck matrix coil)을 사용하였다. 실험 도구는 구강 삽입 유도 기구(Endo-piece, Vision, Korea)를 사용하였다. 실험 방법으로 대상에게 고정도구의 안정성과 검사에 관한 사항을 먼저 설명을 한 후 정상 체위앙와위(supine position)로 T₁-TSE-Sagittal, T₂-TSE-Sagittal, T₁-TSE-Axial, T₂-TSE-Axial을 획득하고 환자의 입에 구강 삽입 유도 기구를 삽입한 후 다시 T₁-TSE-Axial과 T₂-TSE-Axial을 검사하였다. 영상의 평가와 분석은 환자의 임상 소견과 판독 결과를 바탕으로 한 정성적 분석(qualitative analysis)과 SNR(signal to noise ratio)과 CNR(contrast to noise ratio)을 바탕으로 한 정량적 분석(quantitative analysis)을 사용하였다.
결 과 : SNR은 고정도구 삽입 전 T₁-TSE-Axial이 22.33±8.59, 고정도구 삽입 후 T₁-TSE-Axial이 25.21±7.93, 고정도구 삽입 전 T₂-TSE-Axial이 14.49±5.74, 고정도구 삽입 후 T₂-TSE-Axial이 16.61±6.72이었다. CNR은 T₁-TSE-Axial이 0.236±0.21이고 T₂-TSE-Axial이 0.219±0.22로 측정되었다. 정성적 분석 결과 고정도구 사용 전 T₂-TSE-Axial 에서 3.25±0.18점, 고정도구 사용 후 T₁-TSEAxial 영상이 3.95±0.14점을 나타내었다.
결 론 : 고정도구를 사용한 추가적인 검사기법의 적용으로 환자들의 불수의적 인공물이 저감화됨에 따라 영상의 대조도와 분해능이 향상되었고, 영상 판독과 질환의식별에도 기존 검사 기법에 비해 향상됨을 알 수 있었다. 특히 움직임 인공물로 인해 질환의 경계가 불분명했던 부분이 명확해 졌으며 업무의 질이 향상됨을 알 수 있었다.

Purpose : This study aims to suggest an additional examination method using an orally inserted guiding device in order to improve a motion artifact by involuntary oral motor such as removing one’s dentures and swallowing saliva in a clinically structured cervical spine MR scan.
Materials and Methods : A C-Spine test was conducted with 13 patients who wore dentures among those who had a cervical spinal disease(Male: 7, Female: 6, Average age: 59±7.23) from December 1, 2013 through January 31, 2014. In selecting subjects, patients with claustrophobia and those who were taking a sedative medicine were excluded from the test. MRI scanner used in this study was 1.5T(Magnetom Avanto, Siemens, Germany) optimized for a cervical spine MR scan, and the cervical only phased-array neck matrix coil was used so as to obtain a high signal intensity. As experimental equipment, an orally inserted immobilization device(Endo-piece, Vision, Korea) was used. As for testing methods, first, the stability of the immobilization device and the information about the examination were described to the subjects; T₁-TSE-Sagittal, T₂-TSE Sagittal, T₁-TSE-axial and T₂-TSE-axial were obtained in a normal position and a supine position; a immobilization device was inserted in the patients’ mouth; and then T₁-TSE axial and T₂-TSE-axial were re-tested. For the evaluation and analysis of the images, a qualitative analysis based on the patients’ clinical findings and the results of reading and a quantitative analysis based on signal to noise ratio(SNR) and contrast to noise ratio(CNR) were used.
Results : In SNR, T₁-TSE-axial before inserting the immobilization device was 22.33±8.59; T₁-TSE-axial after inserting the immobilization device was 25.21±7.93; T₂-TSE-axial before inserting the immobilization device was 14.49±5.74; and T₂-TSE-axial after inserting the immobilization device was 16.61±6.72. In CNR, T₁-TSE-axial was measured at 0.236±0.21 while T₂-TSE-axial at 0.219±0.22. As a result of the qualitative analysis, T₂-TSE-axial before using the immobilization device was 3.25±0.18 points while T₁-TSE-axial image after using the immobilization device was 3.95±0.14.
Conclusion : The additional examination technique using an immobilization device was accompanied by minutes of delay and the patient’s fatigue, but the resolution and contrast of the images improved as the patients’ involuntary artifact decreased because of removing dentures and swallowing saliva, and it was found that the interpretation of the images and identification of the diseases improved as compared to the existing examination techniques. In particular, it was found that the blurry part of the boundary of the disease due to the motion artifact became clearer, and the quality of work improved.

Ⅰ. 서 론
 Ⅱ. 대상 및 방법
  1. 연구 대상
  2. 연구 방법
  3. 데이터 분석 방법
  4. 통계적 분석 방법
 Ⅲ. 결 과
  1. 정량적 분석 결과
  2. 정성적 분석 결과
  3. 통계적 분석 결과
 Ⅳ. 결론 및 고찰
 Ⅴ. 참고문헌

• 강남구(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Nam-Gu Kang
• 송경철(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Kyoung-Cheol Song
• 김태규(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Tae-Gyu Kim
• 이정은(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Jeong-Eun Lee
• 최성규(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Seong-Gyu Choi
• 장재홍(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Jae-Hong Jang
• 박리사(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실) | Li-Sa Park
• 이재흔(부산대학교 병원 영상의학과 MRI실, 동의대학교 대학원 보건의과학과) | Jae-Heun Lee