목적 : 수정된 강제유도운동치료와 양손 움직임을 위한 활동으로 구성한 과제 지향적 치료 프로그램이 뇌졸중 환자 의 상지기능과 일상생활활동에 미치는 효과를 알아보는 것이다. 연구방법 : 5명의 뇌졸중 편마비 환자들을 대상으로 수정된 강제유도운동치료를 적용하였다. 수정된 강제유도운동 치료는 3주 동안 매일 가장 활동적인 5시간 동안 건측 상지의 움직임을 제한하는 장갑을 착용하였고 제한시간 동 안 환측의 움직임을 위한 과제들을 수행하였다. 양손 움직임을 위한 활동은 건측을 제한하지 않고 일상생활활동과 밀접한 과제들을 1주 동안 수행하였다. 상지기능 변화는 뇌졸중상지기능평가(MFT)를 사용하였고 일상생활활동 의 변화는 운동처리기술평가(AMPS)를 사용하였다. 결과분석은 3번의 반복 측정된 자료의 차이를 검증하기 위해 비모수 방법인 프리드맨 검정을 사용하였고 사후 검정은 윌콕슨 쌍대비교 분석을 이용하였다. 통계적 유의수준은 .05로 하였다. 결과 : 대상자의 상지기능과 일상생활활동 수행능력은 수정된 강제유도운동치료 후와 양손 움직임을 위한 활동 후 유의하게 향상되었다. 수정된 강제유도운동치료를 실시한 후에 편마비 환자의 환측 상지기능과 일상생활활동 수 행 능력이 유의하게 향상되었고 양손움직임을 위한 과제 지향적 치료 이후에도 유의한 수준은 아니지만 긍정적인 효과가 나타났다. 결론 : 연구 결과를 통해 과제 지향적 방법이 적용된 수정된 강제유도운동치료를 실시하고 이를 통해 향상된 환측 을 기능적으로 활용하도록 양손 활동 과제를 이용하여 훈련하는 본 연구의 치료 프로그램이 뇌졸중 환자의 환측 상지 기능과 일상생활활동의 증진에 효과적임을 확인할 수 있었다.

Objective : The purpose of this study was to investigate a task-oriented approach program consisting of modified Constraint-Induced Movement Therapy (m-CIMT) and bimanual activities used to impact the affected upper extremity function and activities of daily living (ADL) performance for five stroke patients. Methods : Five subjects, each suffering from stroke hemiplegia, wore a glove to create limited movement on their unaffected hand during a three-week period during their most active 5 hours of the day, and performed tasks for a limited period of time. Their bimanual movement activity was non-limited on their unaffected side, and bimanual ADL tasks were performed during one week. An assessment of their upper extremity function was made using an adapted Manual Function Test (MFT), while their changes of ADL functions were measured using an Assessment of Motor and Process Skills (AMPS). A Friedman test with repeated measurements was used to verify the significant differences of the analysis results, and a Wilcoxon matchpaired sign-rank test was used to ascertain the differences between the subjects before and after treatment. Results : The subjects’upper extremity function and ADL performance function were significantly improved after Modified Constrain-induced Movement therapy (m-CIMT) and bimanual activity. After m-CIMT, the upper extremity function and ADL performance function of hemiplegia patients were significantly improved, even after a task-oriented approach, but no positive effects were shown at significant levels. Conclusion : Through these study results, it was found that carrying out m-CIMT and bimanual activities in an applied task-oriented approach improved the functional use of the affected side of stroke patients. This treatment program was found to effectively improve the patients’upper extremity and ADL functions.

국문초록
 I. 서론
 II. 연구 방법
  1. 연구 대상
  2. 연구 과정
  3. 치료 방법
  4. 측정 방법
  5. 분석 방법
 III. 연구 결과
  1. 상지기능의 변화(MFT)
  2. 일상생활활동 변화(AMPS)
 IV. 고찰
 V. 결론
 참고문헌
 Abstract

• 김수경 | Kim Soo Kyoung
• 백영림 | Paik Young Rim