소화불량증은 매우 흔한 질환으로 기존의 위장관계에 발생되는 기능성 소화불량증과 이에 대비되는 췌담관성 소화불량증이 있다. 그 중 담관계 소화불량증을 담즙성 소화 불량증이라 하며 심해지면 담관통도 유발할 수 있다. 비결석성 담관통은 기존 담도계 증상의 원인으로 잘 알려진 담석증, 담도 종양, 협착 등이 없이 발생되는 증상으로 복부 초음파나 CT로 진단되지 않은 미세담석증, 슬러지, 간디스토마 등의 기생충 질환, 그리고 기능성 담관계 질환 등이 있으며 감별을 위하여 내시경초음파 검사가 도움이 된다. 기능성 담관계 질환의 확진을 위하여 SOM 검사를 시행하고 있으나 현실적 실용성 및 검사 자체의 침습성 및 판독의 한계가 있으며 이에 대하여 최근 비침습적인 여러가지 검사에 대한 연구가 활발하다. 실제적으로 기능성 담관계 질환을 진단하기 위해서는 가장 임상적으로 쉽게 해 볼 수 있는 검사는 정량적 간담관 신티그라피 검사이며 담낭 운동이상, SOD 또는 복합형을 감별할 수 있다. 치료는 충분한 식이 조절과 약물 치료를 먼저 시행하되 증상이 악화되거나 자주 재발을 하는 경우는 담낭 운동이상만 있으면 복강경하 담낭절제술을 시행하고, 만약 SOD가 의심되거나 이에 합당한 소견이 관찰되는 경우는 추가적으로 SOM을 시행한 후 결과에 따라 EST를 고려해야 한다. SOM이 가용하지 않은 경우에는 자극 초음파 검사를 추가로 시행하여 판단을 해야 하며 SOD 2형은 EST를 시행할 수 있으며 SOD 제3형은 환자 선택에 신중을 기해야 할 것이다.

Functional dyspepsia is a very common disease and there are two types of dyspepsia. One is functional dyspepsia in the gastrointestinal tract and the other is pancreatobiliary dyspepsia. Biliary dyspepsia is caused by biliary tract disease and can even cause biliary pain. Acalculous biliary pain (ABP) is biliary colic without gallstones, it is caused by functional biliary disorder or structural disorders such as microlithiasis, sludges or parasitic infestation like Clonorchiasis. The endoscopic ultrasonography is helpful tool for differential diagnosis of ABP. Although sphincter of Oddi manometry (SOM) is performed for the confirmative diagnosis of sphincter of Oddi dysfunction (SOD), several non-invasive tests have been studied because of some practical limitations and invasiveness of SOM itself. In fact, the most clinically used easy test to diagnose functional biliary disorder is quantitative hepatobiliary scintigraphy and it can distinguish gallbladder dyskinesia, SOD, or combined type. Initial treatment of functional biliary disorder is adequate dietary control and medication, but if the symptoms worsened or recurred frequently, laparoscopic cholecystectomy could be performed with gallbladder dyskinesia. If SOD is suspected, additional SOM should be considered and endoscopic sphincterotomy (EST) can be done according to the outcome. If the SOM is not available, the patient could be diagnosed by stimulated ultrasound.

서 론
 본 론
  1. 유병률
  2. 정의 및 특징
  3. 발생기전
  4. 진단 및 감별진단
  5. 치료
  6. 담즙성 소화불량에 대한 접근
 결 론
 요 약
 REFERENCES

• 김현수(대구파티마병원 소화기내과) | Hyunsoo Kim (Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Daegu Fatima Hospital) Corresponding author