우리나라의 노인주간보호시설은 실비 주간보호시설 41개소를 포함하여 총 278개소가 설치, 운영되고 있다. 서울은 67개소와 실비 6개소가 있으며 이용자 수는 서울에서만 각각 1149명과 84명이 이용하고 있다(보건복지부, 2005). 주간보호시설의 보호기간은 원칙적으로 1일 낮 동안만 보호하도록 되어 있으며, 서비스 이용시간은 평일은 07:30~19:30, 토요일은 07:30~15:30으로 하되, 이용노인과 그 가정의 형편에 따라 신축성 있게 운영할 수 있도록 하고 있다. 본 연구는 주간보호센터를 이용하는 치매노인들을 대상으로 원예치료가 우울과 자아존중감에 어떠한 영향을 미치며, 또한 아직까지 한 번도 연구되지 않았던 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매로 구분하여 어떤 차이가 있는지를 알아보고자 실시하였다. 먼저, 우울 감소에 미치는 영향에서 통계적으로 유의한 변화가 있는 것으로 나타났다(Table 3). 이것은 노인주간호보센터에서 치매노인과 뇌졸중 후 편마비 환자를 대상으로 한 연구와 동일한 결과를 보여 주며(여창호, 2002; 오은경, 2002), 뇌졸중 환자의 재활이나 편마비 환자에게 우울이 감소하였다는 내용과 유사하게 나타났다(김기주, 2004; 김수연 등, 2003; 황인옥, 2002). 노인의 우울이 증가하는 것은 자연적인 노화 외에도 신체적 질병이나 배우자의 죽음, 직업상실, 사회와 가족들로부터 소외에서 많은 영향을 받는다. 이것이 만성이 되면서 치매와 함께 우울의 성향이 매우 높아지는데 원예치료 프로그램 속에서 사탕부케와 꽃바구니 만들기, 화단과 잔디인형 만들기, 화분 분갈이 등을 통해 꽃의 향기를 맡아보고, 새로운 기대감으로 식물을 관찰하고 돌보는 가운데서 정서적으로 안정이 되어서 우울이 감소되었다고 볼 수 있다. 자아존중감의 경우에도 통계적으로 유의한 변화를 가져왔다(Table 3). 이는 원예치료 프로그램에서 자신의 작업 활동을 통해 얻어진 산출물 속에서 성취욕과 자신감이 증가되어 자아존중감이 증가되었다고 볼 수 있다(김기주, 2004; 오은경, 2002; 황인옥, 2002). 끝으로 원예활동평가표상의 변화를 알아본 결과, 9개 항목에서 언어 소통 능력, 자아개념 및 주체성, 욕구-충동적 적응력, 대인 관계 능력, 인지 및 문제 해결 능력, 숙련도와 직업적응력 등 6개영역에서 통계적으로 매우 유의한 변화를 보였다(김기주, 2004; 여창호, 2002; 오은경, 2002; 황인옥, 2002). 특히, 자아개념 및 주체성, 숙련도 및 직업적응력에서는 많은 변화를 볼 수 있었는데 이것은 치매노인들이 과거에 알고 있었던 내용을 다시 반복하는 활동으로 전개되었기 때문인 것으로 판단된다. 한편, 치매의 패턴에 따라 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매로 구분하여 효과성을 검증한 결과, 우울과 자아존중감 모두에서 두 그룹은 통계적으로 유의미한 변화가 나타나지 않았다(Table 4). 그러나 치매노인들의 수가 급격하게 증가함에 따라 앞으로는 원예치료 프로그램을 작성할 때, 치매 패턴에 따라 보다 세밀하고 차별성 있는 전문적인 프로그램 개발이 필요할 것으로 판단된다. 이상의 결과들로 볼 때 원예치료는 고령화 사회를 맞이하여 노인의 치매예방은 물론, 치료와 현상유지로 이용할 수 있는 대체치료의 하나로써 중요한 역할을 할 수 있을 것이다.

Horticultural therapy is a nationally united association in Korea and has been growing amazingly over the past 10 years. Recently in Korea, however, horticultural therapy has been faced with new social changes and challenges as the interests and needs of horticultural therapy have increased. This study was therefore conducted to gain understand of the actual conditions of horticultural therapists and to consider how to promote their status to ensure continued growth in the specialization of horticultural therapy. The Korean Horticultural Therapy and Well-being Association (KHTA) grant four kinds of) 5)licenses: expert horticultural therapist, 1st level horticultural therapist, 2nd level horticultural therapist, and horticultural therapist for the promotion of well-being. Licensure for horticultural therapy is issued according to the professional registration process of KHTA and is achieved after completing the long life education center courses at one of the 16 universities who operate under the same curriculum and system supervised by KHTA. An internship, assigned a certain value per hour, and monthly training programs and workshops accredited by KHTA must be fulfilled. Monthly training programs and workshops that run 4-6 hours each relate to multidisciplinary content such as horticultural science, medical science, rehabilitation, welfare, counseling, and the environment, among other topics. Now, horticultural therapists in Korea are rendering their services at more than 400 places throughout the country including schools, hospitals, arboretums, botanical gardens, welfare institutes, and private institutes. Horticultural therapists serve infants, children, young people, the elderly, the disabled, and anyone who desires to increase their quality of life mentally, physically, and socially. As of February 2007, KHTA had more than 2,302 members and 514 people were granted licenses including 57 1st level horticultural therapists, 457 2nd level horticultural therapists, and 1 Horticultural Therapist for the promotion of well-being. In this study, a frequency analysis and χ2-test was conducted after a mail-in survey of horticultural therapists with first and second grade licenses as of 2005. Summarily, the low quality of education is the biggest problem that horticultural therapists identified as well as the increase in number of practitioners. Improvement at all levels of the educational program should be considered as satisfaction with the life-long education center courses, recurrent training programs and workshops was rather low. The institutional alternative plan to promote the status of horticultural therapists was found to be the second consideration. Through a comparison of the opinions of the 1st and 2nd level horticultural therapists, it was found that there was little difference in their view. Currently, over 80% of members have a strong sense of duty concerning their activities as a therapist however, payment levels must be improved because the current payment is not appropriate compared to the quality of the work. To successfully resolve these issues, international cooperation and discussion to further develop horticultural therapy must be needed as other countries are also experience a similar situation. Firstly, horticultural therapists must try to increase their status through continued professional efforts to improve their capabilities. KHTA must also do its best in a various ways to make opportunities for united action and provide the developmental efforts needed to accomplish the necessary changes.