This research paper introduces the application and implementation of medical decision metrics that classifies medical decision-making into four different metrics using statistical diagnostic tools, such as confusion matrix, normal distribution, Bayesian prediction and Receiver Operating Curve(ROC). In this study, the metrics are developed based on cross-section study, cohort study and case-control study done by systematic literature review and reformulated the structure of type I error, type II error, confidence level and power of detection. The study proposed implementation strategies for 10 quality improvement activities via 14 medical decision metrics which consider specificity and sensitivity in terms of α and β. Examples of ROC implication are depicted in this paper with a useful guidelines to implement a continuous quality improvement, not only in a variable acceptance sampling in Quality Control(QC) but also in a supplier grading score chart in Supplier Chain Management(SCM) quality. This research paper is the first to apply and implement medical decision-making tools as quality improvement activities. These proposed models will help quality practitioners to enhance the process and product quality level.

뇌과학은 심리학이나 정신과학의 영역을 넘어 신체적 질병과 관련된 임상 영역에서도 중요한 분야가 되었을 뿐 아니라, 이제 심신통합치유의 필요성을 설명하는 이론적 기반으로서 자리잡고 있다. 몸의 질병은 더 이상 몸만의 질병이 아니며, 마음의 질병 또한 마음만의 문제가 아닌 것이 심신의학이나 신경생리학을 통해 설명되고 있으며, 그 중심에는 몸과 마음의 상태를 통합하고 기능을 조절하는 신경계가 있는 것이다. 뉴로아트테라피(neuroart therapy)는 신경과학 이론을 기반으로 하여 심신의학적 개입법들을 포괄적으로 제공하는 전인적 치유기법으로서, 다양한 표현 예술치료 활동과 첨단 뇌기능 훈련을 핵심적 치유 매체로 활용하여 몸과 마음의 질병을 치유하고, 내적 잠재력과 정서를 계발하여 심신의 성장을 도모하기 위해 개발된 새로운 치유 분야이다. 뉴로아트테라피는 인간 개개인의 개별성과 그를 둘러싼 환경과의 역동성, 그리고 심신상관성에 입각하여 개발된 치유적 접근법이다. 또한 내담자의 몸과 마음에 내재된 치유력의 회복과 신경계를 통한 적응적 반응의 생리학적 각인을 치유의 객관적 목표로 삼는다. 뇌의 통합적이고 조화로운 기능이 결국 심신의 건강을 결정한다는 전제에 기초하여, 모든 심신의 증상에 대한 치유에 있어서 뉴로아트테라피의 신경학적 최종 목표는 전뇌의 균형과 조화이다. 뇌의 신경망은 학습, 경험에 의해 지속적으로 새롭게 형성되고 강화 또는 소멸되는데, 그 신경망의 양상이 개인의 성격, 습관, 생리적 특성, 질병에 대한 취약성 등으로 나타나는 것이다. 뉴로아트테라피의 치유 과정은 신경계에서 새로운 신경망을 형성하며 긍정적 경험으로 기억되며, 그 경험들이 반복되면서 새로 형성된 신경망이 기존의 부적응적인 생리과정을 점차로 소거하고 대체하는 신경학적 과정이 수반된다. 뇌는 곧 전신의 생리적 기능과 심신의 상태를 조절하고 마음과 행동을 조형하는 곳이므로, 뇌의 변화를 추구하는 치유의 방식은 영속적이고 포괄적인 전인적 접근이라 할 수 있다. 이러한 과정들은 모두 내담자 자신의 능동적이고 자발적인 참여가 전제된다는 점에서 치료자 중심의 접근 방식들과 다르다. 무엇보다도 스스로의 참여는 새로운 내적 경험을 가능하게 하는데, 이와 같은 효과가 체화되면 약물과 같은 외부의 치료적 개입이 지속하지 않아도 효과가 유지된다. 또한 이러한 치료는 잠재된 능력을 계발하고 삶의 지평을 확장할 수 있도록 하는 전인치유의 기반이 된다.

암 은 개인적 질병이면서 사회문화적 (癌) 질병이다. 암(癌)을 이해하고 극복하기 위해서는 병의 본질에 대한 이해가 선행되어야 하고 현대 의학적인 접근과 자연치유나 통합의학적인 접근의 차이와 특징을 먼저 이해할 필요가 있다. 그러면 사회문화적 질병으로서의 암을 이해할 수 있는 시야가 열릴 것이다.

목적 : 본 연구는 노인 관절염환자를 대상으로 일상생활수행능력에 따른 방문재활서비스에 대한 요구도를 파악하 여 노인 관절염환자에 대한 방문재활치료모델개발의 기초자료로 활용하기 위한 것이다. 연구방법 : 2009년 8월 현재 대전광역시에 위치한 3개의 노인복지관과 1개의 주간보호센터에 등록된 재가 관절염 환자를 대상으로 설문을 실시하였다. 설문지는 총 150부를 배부하여 110부가 회수되었고, 회수된 설문지 중 79부 (72%)가 분석에 사용되었다. 설문지는 방문재활서비스 요구도(10문항)와 관절염상태를 평가하기 위한 한국형 WOMAC(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis)검사와 수정 바텔지수(Modified Barthel Index: MBI)로 구성하였다. 한국형 WOMAC과 수정바텔지수(MBI), 시각적통증검사(Visual Analogue Scale: VAS)의 상관성을 알아보기 위해 피어슨 상관분석을 실시하였고, 한국형 WOMAC의 기능 수준에 따른 일반적 사 항, 의학적 사항, 방문재활서비스 인식도, 방문재활서비스의 필요성과 이유, 방문재활서비스의 구체적 욕구에 대하 여 교차분석(3XR)을 통해 분석하였다. 유의수준 α는 .05로 하였다. 결과 : 대상자 79명의 진단명은 퇴행성관절염 환자가 61명(79.2%)이었으며, 통증이 가장 많이 발생하는 부위는 슬 관절로 나타났다. 방문재활서비스에 대한 인식도는 낮았지만 응답자의 93.7%(74명)가 필요하다고 응답하였고, 기능별로는 1등급에서는 15명(19.0%), 2등급에서는 44명(55.7%), 3등급에서는 15명(19.0%)이 방문재활서비 스가 필요하다고 하였다. 결론 : 본 연구의 결과에서 재가 노인 관절염 환자는 가정에서 제공되는 재활서비스에 대해 높은 요구도를 갖고 있 음을 알 수 있다. 향후, 재가 관절염 노인들을 위한 실증적인 방문재활서비스에 대한 연구가 지속적으로 보완되어 야 할 것이다.

The purpose of the study was to apply and to expand the six sigma to reduce waiting times for computed tomography (CT) examination which manipulated by the department of radiology. It was preceded by DMAIC (Define, Measure, Analyze, Improve, and Control). In the stage of definition, it wereselected for total 5 critical to quality (CTQ), which were the kindness, the waiting time, the examination explanation, the waiting day and the waiting stand environment, that increased the reserved time of CT examination. In the stage of measurement, the number of examinations and of reservation waiting days performed and resulted in final CTQ(Y) which measured each 1.68 and 1.85 sigma. In the stage of analysis, the examination concentrated on morning time, non-scheduled examination of the day, the delayed time of booking, frequent telephone contacting and equipment malfunction were determined as variable key causes. In the stage of improvement, it were performed with expansion of the examination in the morning time, integration of laboratories that used to in each steps, developing the ability of simultaneous booking schedule for the multiple examinations, developing program of examination request, and the customer management team operations. For the control, the number of examinations and reserved waiting days were measured each 3.14 and 1.13 sigma.

Since equipment currently being used in the department of radiological technology in hospitals comes into contact with patients carrying diseases, there inevitably will be the existence of pathogenic bacteria. Therefore, in order to increase the importance of using disinfectant in hospital infection precaution and the recognition of hospital infection management, comparisons were made by measuring the bacterial contamination levels in radiology room within the department of radiological technology and comparing the measurements with post disinfection levels. Disinfecting the rooms from detected bacteria was conducted with water, tissue cleaner, or 70% alcohol. When measuring bacterial contamination levels in radiology rooms, a variety of bacteria was detected. When disinfecting the interior of radiology rooms the effectiveness of destroying bacteria and preventing hospital infection was greatest when using 70% alcohol compared to water, tissue cleaner and ventilation. Therefore, there needs to be a development of a better antiseptic for destroying bacteria because there is a possibility for hospital medical equipment to be constantly contaminated. Efforts need to be made to prevent hospital infections and patient secondary infection by disinfecting and sterilizing equipment.

In order to develop a protective carrier scaffolder for the external usage of medical and hygienic materials, three essential protective elements existing in nature, i.e., algin, cellulose, and calcium phosphate apatite, were investigated. The algin is a main skeletal component of sea weeds, the cellulose is of vegetables, and the calcium phosphate apatite is of vertebral animals. In the present study we select the agarose which is a derivative from algin, the cellulose fiber obtained from skin of sea squirt, calcium oxide purified from shell powder, and tricalcium phosphate apatite purchased commercially. Consequently, the agarose-cellulose hybrid was made by the hydrogen bonds intermediating the calcium phosphate apatite between agarose and cellulose molecules. As the calcium phosphate apatite is formed by the addition of calcium hydroxide into tricalcium phosphate solution, we used calcium oxide to accelerate the hybridization between the agarose and calcium phosphate apatite and also between the cellulose and calcium phosphate apatite. In the phase contrast microscopic observation the agarose-cellulose hybrid showed more compact matrix structure than the mixture of agarose and cellulose. The agarose-cellulose hybrid showed increased storage modulus but decreased loss modulus in Rheometer test compared to those of the other materials tested in this study, representing that the agarose-cellulose hybrid has the highest elasticity among them and similar water capacity to agarose. The agarose-cellulose hybrid showed the strongest antimicrobial effect in bacteria killing assay than the other materials, and also it showed a potent blood clotting effect but no immunological hypersensitivity on the human skin. From the above results we presumed that the nobel material, agarose-cellulose hybrid, is a compact scaffolding matrix which has proper elasticity, high capacity to hold substrates, and antimicrobial and blood clotting property potent enough to carry the bio-medical and hygienic materials for external treatment safely.

Al-42wt%Nb powder was prepared by high-energy mechanical milling(HEMM). The particle size, phase transformation and microstructure of the as-milled powder were investigated by particle size distribution (PSD) analyzer, scanning electron microscopy (SEM), X-ray diffractometery (XRD), transmission electron microscopy (TEM)and differential thermal analysis (DTA). The milled powders were heated to a sintering temperature at 1000C with under vaccum with vaccum tube furnace. Microstructural examination of sintered Ti-42wt%Nb alloy using 4h-milled powder showed Ti-rich phases (α-Ti) which are fine and homogeneously distributed in the matrix (Nb-rich phase: β-Ti). The sintered Ti-42wt%Nb alloy with milled powder showed higher hardness. The microstructure of the as quenched specimens fabricated by sintering using mixed and milled powder almost are same, but the hardness of as quenched specimen fabricated by using mixed powder increased due to solution hardening of Nb in Ti matrix. The aging effect of these specimens on microstructural change and hardening is not prominent.

누룩치, 고본, 당귀 및 산초의 ethanol ext.는 자발운동량에 미치는 영향에 대한 시험에서 아무런 영향을 미치지 않았다. 다만 phenobarbital sodium 수면시간에 대해서는 산초투여군에서만 수면시간을 다소 단축시켰다. 0.7% acetic acid의 복강내 투여에 의해 유발된 writhing syndrome을 다소 억제하였으나 유의성은 없었다. 체온에 미치는 영향에 대한 시험에서는 유의성 있는 체온 변화가 없었다. 다만 흰쥐의 위액분비에 미치는 영향에 대한 시험에서는 누룩치와 고본투여군에서 위액분비량과 총산도가 유의적으로 감소하였다. 소장운동능에 미치는 영향에 대한 시험결과 누룩치, 당귀 및 고본투여군에서 유의성 있는 charcoal의 이동억제가 관찰되었다. 결론적으로 누룩치, 고본, 당귀 및 산초의 ethanol ext.는 일반약리작용에 대하여 특이한 작용이 없었다.

수의축산분야에서 개발되어진 생식세포 체외조작기술은 의학 및 생물학을 포함한 생명과학 분야에 광범위하게 이용되고 있다. 특히 생식세포의 생존성을 체외에서 장기간 유지시키는 동결보존 기술은 현재 생식의학분야 첨단의료 기술의 발전 및 효율성 향상에 필수적으로 인식되고 있으며, 이에 대한 다양한 연구결과가 소개되고 있다. 본 강의에서는 동결보존기술의 임상적 의미 및 주요 동결기법의 확립과정, 그리고 이를 이용한 최근의 임상연구결과를 간략히 소개하려 한다.