목적 : 본 연구는 체계적 고찰을 통해 편측 공간무시가 있는 뇌졸중 환자의 프리즘 적응 치료라는 접근법에 대한 이론, 중재방법 그리고 임상적 효과 등을 분석하여 국내 임상 적용을 위한 근거를 제시하고자 한다. 연구방법 : 본 연구에서는 2000년부터 2015년까지 SCOPUS와 EBSCOhost 등의 데이터베이스를 이용하 여 프리즘 적응 치료를 적용한 논문을 검색하였으며, 검색어는 “prism adaptation neglect”, “prism adaptation stroke”으로 검색되는 논문으로 하였다. 1차 검색으로 230편의 논문 중 선정기준 및 제외기 준에 따라 20편의 논문을 최종 선택하여 분석하였다. 결과 : 분석된 연구 20편에서 프리즘 적응 치료에 사용하였던 프리즘 이동 각도는 평균 10.7°이었으며 평 가도구는 기능적 독립수준 측정(Functional Independence Measure; FIM)과 같은 전반적인 일상생활 의 기능적 수준에 대한 평가도구와, 직선이분검사 또는 소거검사 등과 같은 편측 공간무시에 대한 전통 적인 평가가 사용되었다. 연구설계에 따라 중재 기간은 1일부터 8주로 다양했으며, 치료 효과도 즉각적 인 단기 효과부터 6개월 장기 효과까지 연구마다 차이가 있었다. 만성 뇌졸중 환자에 대한 연구는 3년 이상까지 프리즘 적응 효과가 나타나는 결과를 보였다. 프리즘 적응 치료의 연구들은 주로 편측 공간무 시 증상 회복을 확인하였고, 기능적 효과로 공간 탐색이나 정신적 표상 등과 같은 인지기능, 안구운동, 일상생활 수행정도 등의 향상을 확인하였다. 결론 : 본 연구에서 체계적 고찰을 통해 뇌졸중 환자에 대한 프리즘 적응 치료 중재 및 효과 등을 제시하였 으며, 이를 바탕으로 국내 임상에서 편측 공간무시가 있는 뇌졸중 환자에게 프리즘 적응 치료를 효과적 으로 적용할 수 있을 것으로 기대한다.

Objective : This study was conducted to examine the theories, intervention method, and clinical effects of the prism adaptation treatment in stroke patients with spatial neglect. Methods : We systematically searched published studies related to prism adaptation treatment in the SCOPUS and EBSCOhost databases from 2000 to 2015. The key words used in the search were “prism adaptation neglect” and “prism adaptation stroke.” Twenty studies were selected and analyzed out of 230 studies reviewed during a preliminary search in accordance with the inclusion and exclusion criteria. Results : The shift angle used in the prism adaptation treatment in the 20 analyzed studies has a mean of 10.7∘. Assessments were at the functional level of daily living such as FIM and transitional test of spatial neglect, such as a line bisection and cancellation. The intervention periods were different in accordance with the study designs, from 1 day to 8 weeks. The duration of the effects differed according to the study designs, from 1 day to 6 months. In a study on the chronic stage, the result showed the effects of prism adaptation for more than 3 years. Most studies of prism adaptation showed a determined effect on spatial neglect recovery, and improved cognitive functions such as environment exploration or mental imagery, as well as improved eye movements, and functional improvements such as activities of daily living. Conclusion : This study provided evidence regarding intervention methods and clinical effects related to prism adaptation treatment in stroke patients with spatial neglect. It is necessary to make use of the prism adaptation treatment for national clinical occupational therapy, in that various interventions have different effects for stroke patients with spatial neglect.

• 정은화(연세대학교 대학원 작업치료학과) | Jeong, Eun-Hwa
• 박지혁(연세대학교 보건과학대학 작업치료학과) | Park, Ji-Hyuk