내시경 역행 췌담관조영술 중 경췌중격절개술은 선택적 담관 삽관이 어려운 환자에서 성공률을 높일 수 있는 방법으로 알려져 있다. 최근 후향적 연구에서는 경췌중격절개술이 침형절개도를 이용한 조임근절개술보다 효과적이며 안전한 것으로 보고되었다. 그러나 이번 증례에서 담석췌장염 환자에서 경췌중격절개술 후 벽내 십이지장 혈종 및 십이지장 폐쇄가 발생하였고 이로 인해 저혈량쇼크 등 치명적인 합병증이 발생하였다. 따라서 급성 췌장염이 동반된 환자에서 내시 경역행췌담관조영술 중 경췌 중격절개술을 시행한 후에는 벽내 십이지장 혈종과 같은 합병증 발생 여부를 주의 깊게 관찰할 필요가 있다고 생각된다.

Transpancreatic septotomy is known to improve the success rate of selective bile duct cannulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Recent retrospective study reported that transpancreatic septotomy is more effective and safer than needle knife sphincterotomy. Herein, we report a case of patient with gallstone pancreatitis who suffered from intramural duodenal hematoma after transpancreatic septotomy that caused obstruction of the duodenum and hypovolemic shock. The intramural hematoma improved after conservative management. The rare adverse event such as intramural duodenal hematoma seems to be considered after transpancreatic septotomy, especially when acute pancreatitis is accompanied.

• 김정곤(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Jung Gon Kim
• 백우현(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Woo Hyun Paik Corresponding author
• 김재형(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Jae Hyung Kim
• 김정욱(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Jong Wook Kim
• 배원기(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Won Ki Bae
• 김남훈(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Nam-Hoon Kim
• 김경아(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Kyung-Ah Kim
• 이준성(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | June Sung Lee