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pp.29-33
선근종은 간담도계와 위장관계의 양성 병변으로 주로 담낭에서 발생하며 바터 팽대부에서 발생하는 경우는 매우 드물다. 본 증례는 64세 남자 환자의 검진 초음파에서 우연히 발견된 담췌관 확장 소견으로 CT 및 MRI 검사를 시행하여 바터 팽대부의 암종을 의심하였고, 내시경 조직검사와 초음파 유도하 세침흡인술에서 악성 세포가 발견되지 않았으나 팽대부 주위암을 완전히 배제할 수 없어 유문 보존 췌십이지 장절제술을 시행하여 병리학적 검사 결과에서 선근종으로 최종 진단된 예이다. 바터 팽대부의 선근종은 팽대부 주위암과 감별이 어려워 임상 의사의 주의가 요구되며 악성 종양의 가능성을 배제할 수 없는 경우 수술적 절제를 통해 최종 진단이 가능하겠지만 내시경적 유두절제술 등의 적극적인 검사를 통해 불필요한 수술을 피하려는 노력도 필요하겠다.
Adenomyoma is a non-neoplastic lesion that frequently occurs in the gallbladder, but it’s rarely found at the ampulla of Vater. When it develops at the ampulla of Vater, it may be mistaken for a periampullary malignancy. A 64-year-old asymptomatic male patient visited to our hospital with abnormal sonogram findings. Abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography showed dilatations of common bile duct and main pancreatic duct. However, there was no definite ampullary mass. We performed endoscopic biopsies and endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration. But the results were negative for malignant cells. Because we could not completely rule out malignancy, pylorus preserving pancreato-duodenectomy was performed. Histologically, hyperplastic components are intermixed with smooth muscle fibers in the subepithelial portion of ampulla of Vater. Awareness of adenomyoma of the ampulla of Vater is very important because of their clinical and endoscopic similarities to ampullary tumors.
