근접방사선치료는 일반적으로 외부방사선치료와 병행하여 수행되고 치료단계가 매우 복잡하며 이로 인 해 방사선 사고가 발생될 수 있다. 본 연구에서는 이를 해결하기 위해 근접방사선치료에 사고유형과 영향 분석(Failure mode and effects analysis, FMEA) 방법을 적용하여 프로세스 맵을 구성하고 이를 기반으로 각 치료단계에 대한 위해도를 산출하였다. 프로세스 맵은 “외래 및 진료”와 “근접방사선 모의치료”, “CT 모의 치료”, “근접방사선치료계획”, “방사선치료”로 총 5단계로 구성하였으며, 각 치료단계를 세분화하여 세부단 계를 작성하였다. 위해도를 산출하기 위해 의사와 의학물리사, 선량설계사, 방사선사, 간호사가 참여하여 세부단계마다 발생빈도와 심각도, 불검출도를 평가하였다. 전반적으로 프로세스 맵은 각 치료단계마다 환 자 신원 확인 절차가 우선적으로 수행되며, 이는 다른 환자로 오인하여 서로 다른 치료계획이 수립되어 방 사선사고가 발생될 우려가 있다. 프로세스 맵을 기반으로 작성한 세부단계에 대해 위해도를 평가한 결과, 전반적으로 “외래 및 진료”와 “근접방사선치료계획” 과정이 높은 위해도로 평가되었다. 직종마다 평가한 위해도는 서로 다른 경향을 보였으며, 간호사는 방사선치료를 제외한 모든 과정이 55점 이상의 위해도를 보였으며, “근접방사선 모의치료” 과정이 88.8점으로 가장 높았다. 방사선치료를 수행하는 의료기관마다 치 료단계가 다소 차이가 있으므로 해당 기관에 대한 프로세스 맵을 작성하고 위해도를 산출하여 중점관리 항목을 집중적으로 리스크 관리가 수행되어야 할 것으로 생각된다.

Brachytherapy is generally performed in conjunction with external radiation therapy, and the treatment course is very complicated, which can lead to radiation accidents. In order to solve this problem, we designed the process map by applying the failure mode and effects analysis (FMEA) method to the Brachytherapy and scored the risk priority number (RPN) for each treatment course based on this process map. The process map consisted of five steps, Patient consulting", “Brachytherapy simulation", "CT simulation", "Brachytherapy treatment planning" and "Treatment". In order to calculate the RPN, doctor, medical physicist, dose planners, therapist, and nurse participated in the study and evaluated occurrence, severity, and lack of detectability at each detail step. Overall, the process map is preceded by a patient identification procedure at each treatment stage, which can be mistaken for another patient, and a different treatment plan may be established to cause a radiation accident. As a result of evaluating the RPN for the detailed steps based on the process map, overall "Patient consulting" and "Brachytherapy treatment planning" step were evaluated as high risk. The nurses showed a tendency to be different from each other, and the nurses had a risk of 55 points or more for all the procedures except "Treatment", and the "Brachytherapy simulation" step was the highest with 88.8 points. Since the treatment stage differs somewhat for each medical institution performing radiotherapy, it is thought that the risk management should be performed intensively by preparing the process map for each institution and calculating the risk RPN.

Ⅰ. INTRODUCTION
 Ⅱ. MATERIAL AND METHODS
  1. 프로세스 맵 작성
  2. 위해도 산출
 Ⅲ. RESULT
  1. 근접방사선치료 치료단계에 대한 프로세스 맵
  2. 근접방사선치료 치료단계별 위해도 분석
 Ⅳ. DISCUSSION
 V. CONCLUSION
 Acknowledgement
 Reference

• Soon Sung Lee(University of Science and Technology, Radiological & Medico Oncological Sciences, Daejeon, Division of Medical Radiation Equipment, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, 과학기술연합대학원대학교 방사선종양의과학, 한국원자력의학원 방사선기기부) | 이순성
• Dong Wook Park(Department of Radiation Oncology, Inje Ilsan Paik University Hospital, Goyang, 인제일산백병원 방사선종양학과) | 박동욱
• Dong Oh Shin(Department of Radiation Oncology, Kyung Hee University Hospital, Seoul, 경희의료원 방사선종양학과) | 신동오
• Dong Wook Kim(Department of Radiation Oncology, Kyung Hee University Hospital at Gangdong, Seoul, 강동경희대학교병원 방사선종양학과) | 김동욱
• Kum Bae Kim(Division of Medical Radiation Equipment, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, Department of Radiation Oncology, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, 한국원자력의학원 방사선기기부, 한국원자력의학원 방사선종양학과) | 김금배
• Yoon-Jin Oh(Research Institute of Clinical Medicine, Kyung Hee University Hospital at Gangdong, Seoul, 강동경희대학교병원 임상의학연구소) | 오윤진
• Juhye Kim(Research Institute of Clinical Medicine, Kyung Hee University Hospital at Gangdong, Seoul, 강동경희대학교병원 임상의학연구소) | 김주혜
• Na Hye Kwon(Research Institute of Clinical Medicine, Kyung Hee University Hospital at Gangdong, Seoul, 강동경희대학교병원 임상의학연구소) | 권나혜
• Kyeong Min Kim(University of Science and Technology, Radiological & Medico Oncological Sciences, Daejeon, Division of Medical Radiation Equipment, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, 과학기술연합대학원대학교 방사선종양의과학, 한국원자력의학원 방사선기기부) | 김경민
• Sang Hyoun Choi(University of Science and Technology, Radiological & Medico Oncological Sciences, Daejeon, Division of Medical Radiation Equipment, Korea Institute of Radiological and Medical Sciences, Seoul, 과학기술연합대학원대학교 방사선종양의과학, 한국원자력의학원 방사선기기부) | 최상현 Corresponding Author