목 적 : 족관절 염좌 환자의 자기공명영상 검사 시 전하경비인대(AITFL)와 전거비인대(ATFL)를 관찰하기 위한 사방향 관상면(oblique coronal plane) 2D FSE 영상과 Isotropic 3D FSE Cube 영상의 비교를 통하여 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 2013년 10월부터 2013년 12월까지 족관절 염좌를 주 호소로 본 기관을 내원한 환자 15명(남자: 6명, 여자: 9명)을 대상으로, 사방향 관상면 2D FSE 기법과 시상면 3D FSE Cube 영상기법을 이용하여 AITFL과 ATFL의 영상을 획득하였다. 획득한 영상에서 AITFL과 ATFL, 골조직, 배경신호의 SI 및 CNR을 측정하고, Mann-Whitney U-검정으로 두 기법간의 통계적 유의성을 검증하여 정량적 평가를 하였다. 또한 영상의학의 2명이 각각의 영상에서 보여지는 AITFL과 ATFL의 형태 및 연속성, 부분용적에 의한 인공음영, 병변의 묘사정도의 3가지 항목을 4점 척도(0: 진단불가-Non diagnostic, 1: 부족함-Poor, 2: 적합함-Adequate, 3: 좋음-Good)로 평가하고, 평가결과 간의 일치도 검증을 위하여 Kappa-value(SPSS 19) 검정을 통해 통계적 유의성( p<0.05)을 검증하여 정성적 평가를 하였다. 영상획득에 사용된 장비는 3.0T MR 장비와 Extremity RF Coil을 사용하였다.
결 과 : 정량적 평가에서 CNR의 평균값은 AITFL의 경우 사방향 관상면 2D FSE영상에서는 10.72±0.01, 3D FSE Cube 영상에서는 18.66±0.52이었다. ATFL의 경우에는 사방향 관상면 2D FSE 영상에서는 5.62±0.98, 3D FSE Cube 영상에서는 8.15±0.65이었다. AITFL과 ATFL 모두 3D FSE Cube 영상에서 CNR 값이 높았으며, 두 영상기법 간의 CNR 값의 비교는 통계적으로 유의하였다( p<0.05). 정성적 평가에서 관찰자 1에 의한 AITFL의 형태 및 연속성, 부분용적에 의한 인공음영, 병변의 묘사정도의 평가결과는 사방향 관상면 2D FSE 영상의 경우 2.4±0.5, 2.5±0.5, 2.6±0.5의 순으로 값을 나타냈고, 3D FSE Cube 영상에서는 2.8±0.3, 2.9±0.2, 2.9±0.2의 순으로 값을 나타냈다. ATFL의 경우는 사방향 관상면 2D FSE 영상에서 2.5±0.5, 2.3±0.4, 2.5±0.5의 순으로 값을 나타냈고, 3D FSE Cube 영상에서는 2.8±0.4, 2.9±0.2, 2.9±0.2의 값을 나타냈다. 관찰자 2에 의한 AITFL의 형태 및 연속성, 부분용적에 의한 인공음영, 병변의 묘사정도의 평가결과는 사방향 관상면 2D FSE 영상의 경우 2.4±0.5, 2.3±0.8, 2.6±0.4의 순으로 값을 나타냈고, 3D FSE Cube 영상에서는 2.8±0.3, 2.8±0.3, 2.8±0.3의 값을 나타냈다. ATFL의 경우는 사방향 관상면 2D FSE 영상에서 2.8±0.4, 2.4±0.5, 2.8±0.5의 순으로 값을 나타냈고, 3D FSE Cube 영상에서는 2.9±0.2, 2.9±0.2, 2.9±0.2의 순으로 값을 나타냈다. AITFL과 ATFL 모두 3D FSE Cube 영상에서 평가 결과가 높게 나타났으며, 두 관찰자 간 평가결과의 일치도 검정은 통계적으로 유의하였다( p<0.05).
결 론 : 족관절 염좌 환자에서 3D FSE Cube 영상이 사방향 관상면 2D FSE 영상에 비해 AITFL과 ATFL의 손상 감별 및 기타 인대손상의 평가에 매우 유용하다는 것을 알 수 있었다

Purpose : We tried to figure out the usability as comparing 2D FSE image of oblique coronal plane to Isotropic 3D FSE Cube for observing anterior inferior tibiofibular ligament(AITFL) and anterior talofibular ligament(ATFL) in MRI examination of patients with ankle sprain.
Materials and Methods : We acquired images of AITFL and ATFL by using the 2D FSE method of oblique coronal plane and 3D FSE Cube imaging technique of sagittal plane to target 15 patients(male 6, female 9) with ankle sprain who visited the this institution from October to December 2013. Measuring SI and CNR of AITFL, ATFL, bone tissue, background in acquired image, after that evaluated quantitatively by validating the statistical significance between Mann-Whitney and U-test. And 2 radiologists evaluated in 4-point scale(0: Non diagnostic, 1: Poor, 2: Adequate, 3: Good) 3 items that is continuity and the shapes, artifacts by partial volume, lesion descriptions of AITFL and ATFL, evaluated qualitatively by verified statistical significance( p<0.05) through Kappa-value(SPSS 19) for verified coincidence between the evaluation result. The instrument performed for image acquisition was 3.0T MR scanner and Extremity RF Coil.
Results : The average value for CNR in quantitative evaluation is 10.72±0.01 in oblique coronal plane 2D FSE image, 18.66±0.52 in 3D FSE Cube image for AITFL. 5.62±0.98 in oblique coronal plane 2D FSE image, 8.15±0.65 in 3D FSE Cube image for ATFL. CNR value is higher in 3D FSE Cube both AITFL and ATFL, comparison of the CNR value between both image technique signify statistically(p<0.05). The evaluation result of continuity and shapes, artifacts by partial volume, lesion descriptions of AITFL in qualitative evaluation by observer 1 is showed a value in the order of 2.4±0.5, 2.5±0.5, 2.6±0.5 in 2D FSE image of oblique coronal plane, 2.8±0.3, 2.9±0.2, 2.9±0.2 in 3D FSE Cube image. In the ATFL, it is showed a value in the order of 2.5±0.5, 2.3±0.4, 2.5±0.5 in 2D FSE image of oblique coronal plane, 2.8±0.4, 2.9±0.2, 2.9±0.2 in 3D FSE Cube image. The evaluation result of continuity and shapes, artifacts by partial volume, lesion descriptions of AITFL in qualitative evaluation by observer 2 is showed a value in the order of 2.4±0.5, 2.3±0.8, 2.6±0.4 in 2D FSE image of oblique coronal plane, 2.8±0.3, 2.8±0.3, 2.8±0.3 in 3D FSE Cube image. In the ATFL, it is showed a value in the order of 2.8±0.4, 2.4±0.5, 2.8±0.5 in 2D FSE image of oblique coronal plane, 2.9±0.2, 2.9±0.2, 2.9±0.2 in 3D FSE Cube. The evaluation results are higher in 3D FSE Cube both AITFL and ATFL, coincidence verification of evaluation result between 2 observers signify statistically, as well(p<0.05).
Conclusion : We could figure out 3D FSE Cube is more useful than 2D FSE image in oblique coronal plane determining AITFL, ATFL and evaluating other ligament damages in ankle sprain patients.

Ⅰ. 서 론
 Ⅱ. 대상 및 방법
  1. 평가 대상의 선정
  2. 영상의 획득
  3. 영상의 분석
 Ⅲ. 결 과
  1. 정량적 분석
  2. 정성적 분석
 Ⅳ. 결론 및 고찰
 Ⅴ. 참고문헌

• 조용근(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Yongkeun Jo
• 백동오(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Dongoh Beak
• 윤재근(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Jaekuen Yoon
• 강성진(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Sungjin Kang
• 박태현(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Taehyun Park
• 김영수(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Yeongsoo Kim
• 유병헌(순천향대학교 부천병원 영상의학팀 MRI part) | Byungheon Yoo