목 적 : 경추 MRI 검사 시 고식적 2D T2 TSE 시상면 영상과 3D T2 SPACE 시상면 영상에 대해 비교하고, 얻어진 3D 볼륨 데이터에 다중 평면 영상 재구성 기법(이하 MPR)을 이용해 양측 신경공 축에 수직 방향으로 사위 시상 재구성 영상을 획득하여 3D T2 SPACE영상의 진단적 유용성에 대해 평가하고자 하였다.
대상 및 방법 : 2015년 6월부터 2016년 1월 까지 경추의 통증으로 본원에 내원하여 경추 MRI 처방을 받고 검사를 시행한 환자 20명을 대상으로 하였고, 연령군은 남자 12명(평균나이=42.23세), 여자 8명(평균나이=40.38세)이었으며, 총 평균나이는 41.52세 이었다. 영상 평가는 영상의학과 근골격계 전문의 1명, 정형외과 전문의 1명이 환자의 사전정보를 모두 배제 시킨 고식적 2D T2 시상면, 3D T2 SPACE 시상면, 3D T2 SPACE 재구성 사위시상면에 대해 각 시퀀스 별로 해부학적 구조물(Neural foramen, Intraspinal nerve roots, Foraminal fat tissue, Spinal cord, CSF, Bone. Disc)들의 관찰정도를 리커트(Likert scale) 5점 척도로 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)을 이용하여 평가하였고 통계적 기법의 검증 결과는 일원배치 분산분석 검증 후, p< 0.05일 때 유의한 것으로 간주하였다. 두 평가자 간 신뢰도를 위한 일치성 검증은 Cohen’s weighted kappa 95% 신뢰구간에서 평가 하였다.
결 과 : 정성적 평가에서 2명의 평가자에 의한 리커드 5점 척도 결과. 고식적 2D T2 시상면, 3D T2 SPACE 시상면, 3D T2 SPACE 재구성 사위시상면의 평가 결과는 Neural foramen에서 1.8±0.516, 3.525±0.505, 4.8±0.405, Intraspinal root에서 2.325±0.797, 4.325±0.474, 4.75±0.438, Foraminal fat tissue에서 3.0±0.877, 3.675±0.572, 4.15±0.735, CSF에서 4.85±0.483, 4.4±0.59, 4.2±0.822, Spinal cord에서 4.7±0.464, 4.0±0.555, 3.45±0.504, Bone에서 4.15±0.662, 3.4±0.496, 3.35±0.483, Disc에서 4.43±0.500, 3.7±0.464, 3.85±0.579 라는 결과를 얻었다. 평가된 값의 평균을 비교해본 결과 Neural formen, Intraspinal root, Foraminal fat tissue는 3D T2 SPACE 재구성 사위시상면, 3D T2 SPACE 시상면, 고식적 2D T2 시상면 순으로 높은 결과가 나왔고, CSF, Spinal cord, Bone, Disc에 대해서는 고식적 2D T2 시상면이 3D T2 SPACE 시상면, 3D T2 SPACE 재구성 사위시상면 보다 높다는 결과를 나타냈으며, 두 평가자 간 평가결과의 일치성 검정은 통계적으로 유의하였다(p<0.0001).
결 론 : 3D T2 SPACE 시상면 영상과 3D T2 SPACE 재구성 사위시상면 영상은 높은 공간 분해능과 T2 대조도를 가지고 있으며, CSF, Spinal cord, Bone, Disc의 해부학적 구조물 관찰정도가 고식적 T2 시상면 영상와 큰 차이를 보이지 않으며, Neural foramen, Intraspinal nerve root, Neural foramen fat tissue의 구조물들이 잘 관찰되는 결과를 얻었다. 따라서 신경근병증, 디스크 탈출증 의증을 주소로 내원하는 환자에게 3D T2 SPACE 시상면 시퀸스를 적용한다면 Neural foramen, Intraspinal nerve root, Neural foramen fat tissue에 관한 높은 진단적 영상정보를 제공하므로 질환의 감별에 유용하리라 사료된다

Purpose : The purpose of this study is to compare conventional 2D T2 TSE sagittal image and 3D T2 SPACE sagittal image during cervical spine exam, acquire oblique sagittal reconstruction image toward vertical direction to neural foramen axis of both sides with the use of multiplanar reconstruction (hereafter referred to as MPR) with acquired 3D volume data, and evaluate diagnostic usefulness of 3D T2 SPACE image.
Materials & Methods : The subject of this study was 20 patients who visited the hospital as in-patients with cervical spine pain, were prescribed with cervical spine MRI, and received the examination from Jun 2015 to Jan 2016. In regards to the age group, it was 12 males (mean age=42.23) and 8 females (mean age=40.38) and mean age of total subject was 41.52. In regards to the image evaluation, 1 musculoskeletal specialist of radiology and 1 orthopedics specialist evaluated the observation degree of anatomical structure (Neural foramen, Intraspinal nerve roots, Foraminal fat tissue, Spinal cord, CSF, Bone. Disc) for each sequence regarding conventional 2D T2 sagittal plane, 3D T2 sagittal plane, and 3D T2 reconstruction oblique sagittal plane excluding history of all patients with 5 point Likert scale using one-way ANOVA. In regards to verification result of statistical technique, it was considered to be significant only when it is p<0.05 after one-way ANOVA. Consistency verification for reliability between two evaluators was conducted in 95% confidence interval of Cohen’s weighted kappa.
Results : In regards to qualitative evaluation including 5 point Likert scale by two evaluators and conventional 2D T2 sagittal plane, 3D T2 SPACE sagittal plane, and 3D T2 SPACE reconstruction oblique sagittal plane result, it was 1.8±0.516, 3.525±0.505, and 4.8±0.405 for neural foramen, 2.325±0.797, 4.325±0.474, and 4.75±0.438 for intraspinal root, 3.0±0.877, 3.675±0.572, and 4.15±0.735 for foraminal fat tissue, 4.85±0.483, 4.4±0.59, and 4.2±0.822 for CSF, 4.7±0.464, 4.0±0.555, and 3.45±0.504 for spinal cord, 4.15±0.662, 3.4±0.496, and 3.35±0.483 for bone, and 4.43±0.500, 3.7±0.464, and 3.85±0.579 for disc. As a result of comparing the mean of evaluated value, high result was presented in the sequence of 3D T2 Space reconstruction oblique sagittal plane, 3D T2 SPACE sagittal plane, and conventional 2D T2 sagittal plane in neural foramen, intraspinal root, and foraminal fat tissue. It was also revealed that higher result is presented in conventional 2D T2 sagittal plane for CSF, spinal cord, bone, and disc compared to 3D T2 SPACE sagittal plane and 3D T2 SPACE reconstruction oblique sagittal plane. Consistence verification for evaluation result between two evaluators was statistically significant (p<0.0001).
Conclusion : 3D T2 SPACE sagittal plane image and 3D T2 SPACE reconstruction oblique sagittal plane image presented high spatial resolution and T2 contrast. Anatomical structure observation degree of CSF, Spinal cord, Bone, and Disc did not present big difference with conventional T2 sagittal plane image. Structures of neural foramen, intraspinal nerve root, and neural foramen fat tissue were well observed. Therefore, when 3D T2 sequence is applied to patients who visit hospital with chief complain of radiculopathy and intervertebral disc herniation, it may be useful to illness diagnosis as it provides diagnostic information of high quality image regarding neural foramen, intraspinal nerve root, and fat tissue.

I. 서 론
 II. 대상 및 방법
  1. 기간 및 대상
  2. 연구장비
  3. MRI 프로토콜 및 재구성 방법
  4. 영상 평가 방법
 III. 결 과
  1. 정성적 평가 결과
  2. 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)결과
  3. 평가자간 신뢰도 분석 결과
 IV. 고 찰
 Ⅴ. References

• 백민구(전북대학교병원 영상의학과) | Min Gu Baek
• 곽영곤(전북대학교병원 영상의학과) | Yeong Gon Kwak
• 김은성(전북대학교병원 영상의학과) | Eun Seong Kim
• 이현근(전북대학교병원 영상의학과) | Hyeon Geun Lee
• 오근택(전북대학교병원 영상의학과) | Keun Taek Oh
• 이광원(전북대학교병원 영상의학과) | Gwang Won Lee