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목 적 : 선천성 심장기형 중 하나인 Ebstein anomaly 환자는 aRv (Atrialized right ventricle)과 fRv (Functional right ventricle)의 용적 비율이 수술을 결정하는 중요한 지표가 된다. 따라서 본 연구에서는 TV (Tricuspid valve) CINE 시퀀스를 이용하여 우심실 용적 측정의 정확성을 평가하고자 한다.
대상 및 방법 : 2013년 10월부터 2015년 12월까지 Ebstein anomaly를 진단받은 18명 (남 8명, 평균 연령 30.4±18.7세)의 환자를 대상으로 했다. 사용장비는 1.5T MRI (Avanto scanner, Siemens, Erlangen, Germany)와 32-channel body array coil을 사용하였다. 검사 프로토콜은 iPAT SSFP cine (Slice thickness 6mm; gap 4mm; TR/TE = 3.09/1.31ms; 72° flip angle; accelerated factor 2) 시퀀스를 사용하여 기존의 SA (short axis) CINE 영상과 우심실의 종축에 평행한 방향으로 TV CINE 영상을 획득하였다. 획득한 영상을 2명의 측정자가 Argus program (Siemens medical system, Erlangen, Germany)을 이용해 aRv과 fRv의 enddiastolic volume(EDV)와 end-systolic volume(ESV)을 측정했다. 통계적 분석을 실시해 유용성을 평가하였다.
결 과 : TV CINE의 측정치 ( aRv EDV(125.3ml) & ESV(72.5ml); fRv EDV(85.1ml) & ESV(38.4ml)) 는 기존의 SA CINE의 측정치 ( aRv EDV(137.8ml) & ESV(80.3ml); fRv EDV(74.3ml) & ESV(29.3ml)) 보다 aRv는 작고 fRv는 큰 경향을 보인다. 우심실의 전체적인 크기는 비슷한 수치를 보였다. 두 관찰자 간의 측정치(TV CINE : ICC > 0.97, SA CINE : ICC < 0.85)는 TV CINE에 비해 SA CINE에서 일치도가 떨어지는 경향을 보였다.
결 론 : TV CINE 영상은 aRv와 fRv의 용적 구분을 용이하게 한다. 더 나아가 Tricuspid valve의 정확한 위치 파악에 도움을 주며 이를 통해 진단의 정확도를 높이는데 기여할 것으로 사료된다.
