Single Balloon Enteroscopy-Guided Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Surgically Altered Anatomy: Long vs. Short Type
전통적으로 수술 변형이 있는 환자에서 소장내시경을 이용한 내시경역행담췌관조영술(ERCP)은 까다롭고 합병증이 높은 검사로 인식되었다. 그러나 최근 연구 결과들은 그렇게 속단할 수 없음을 보여주고 있다. 특히 다양한 소장내시경을 이용한 연구 성적들은 상당히 유망한 결과들을 보여주고 있다. 다양한 소장내시경 중 국내에서 긴 유형 단일 풍선 소장내시경이 ERCP에 가장 많이 사용되어 왔는데, 최근 짧은 유형 단일 풍선 소장내시경이 도입되어 사용 가능하게 되었다. 긴 유형과 짧은 유형 단일 풍선 소장내시경을 선택하기전에 크게 2가지 점을 고려할 필요가 있다. 첫째, 긴 유형과 짧은 유형 사이의 구체적인 차이점이 실제 ERCP에 어떤 영향을 미치냐는 점이다. 둘째, 두 유형의 단일 풍선 소장내시경을 이용한 임상 연구 결과들에 대한 올바른 접근이다. 결론으로 말하면 짧은 유형 단일 풍선 소장내시경은 ERCP가 필요한 대부분의 수술 변형 환자에서 가장 먼저 선택해 볼 수 있다.
Traditionally, enteroscopy-guided endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was considered as troublesome procedure with high risk of complications in patients with surgically altered anatomy (SAA). However, recent studies have suggested that it might not have to be a foregone conclusion. In addition, various enteroscopes have been used for enteroscopy-guided ERCP in patients with SAA showing promising results. Among them, long type single balloon enteroscopes (SBE) have mostly been used for enteroscopy-guided ERCP in Korea. Recently, short type SBE can come in handy all around. Two major points should be considered when to choose between long type and short type SBE in SAA. First, it is the figurative difference between the two types of SBE that effects on actual results of enteroscopy-guided ERCP. Second, it is clinical studies using short type and/or long type SBE for enteroscopy-guided ERCP in patients with SAA. Conclusively speaking, short type SBE should be considered at first for enteroscopy-guided ERCP in most patients with SAA.