목적 : 지역사회에 거주하는 장기요양보험심사 등급외 판정노인의 잔존 운동기능과 수단적 일생생활동작의 수행 독립성 양상을 각각 파악하고, 잔존 운동기능과 수단적 일상생활(Instrumental Activities of Daily Living; IADLs)의 독립성 간의 관계를 분석하는 것이다. 그 결과에 기초하여 등급외 판정 노인을 위한 지역사회 건강관리 서비스의 보완 방안을 고찰하고자 한다.
연구방법 : 본 횡단분석 연구를 위해 건강보험공단에서 제공하는 2015년 노인코호트 데이터 베이스를 사 용하였다. 지역사회에 거주하며 등급외 판정을 받은 노인의 사지의 운동장애 여부, IADLs 10개 항목에 대한 의존 수행 여부, 나이, 성별, 독거여부, 건강 보험료분위, 인지기능에 관한 정보를 추출하고, SAS Enterprise 7.1을 이용하여 기술통계와 이항 로지스틱 회귀분석을 통해 자료를 분석하였다.
결과 : 결측치가 없는 3,706명의 자료를 분석에 사용하였다. 대상자의 평균연령은 81.48세(표준편차 5.27)였으며, 여성비율은 75.63% 였다. 사지별 무장애 수준은 77.8~95.7% 였고, IADLs 수행 독립성 수준은 몸단장하기(50.0%), 약 챙겨먹기(70.4%) 항목에서 응답자의 과반 이상이 독립 수행을 보고했 고, 나머지 8개 항목에서 독립성 수준은 13.5~45.7% 였다. 부위별로 차이는 있으나 나이, 성별, 독거여 부, 건강 보험료분위, 인지기능을 통제했을 때, 대상자의 사지 운동 장애는 IADLs 수행 의존과 통계적 으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
결론 : 대상자들의 사지 무장애 비율에 비해서 IADLs 의존 수행이 높았다. 사지의 운동장애는 IADLs 의 존 수행과 상관관계가 있음을 확인했다. 등급 외 판정 노인의 장기요양집단 진입 예방에 효과적인 프로 그램 운영을 위해 기존의 지역사회 건강관리 서비스의 활용 및 다양화가 제안된다.

Objective: The aim of this study was to investigate and examine the associations between the motor function of upper and lower extremities and independent instrumental activities of daily living (IADLs) in community-dwelling older adults who are non-beneficiaries of the long-term care insurance program. Based on the results, we suggest the way to provide the community health care services effectively for the non-beneficiaries of the long-term care insurance program. Methods: For this cross-sectional study, we used the 2015 Elderly Cohort database which was collected and administrated by National Health Insurance of South Korea. Information on the motor disability of four extremities, dependency in ten IADLs items, age, sex, living status, socioeconomic status, and cognitive function were used for analysis. Descriptive analysis and binary logistic regression analysis were conducted using SAS Enterprise 7.1.
Results: Data from 3,706 older adults without missing valus were used for analysis. Mean age was 81.48 years (SD 5.27) and female was 75.63%. The rates of people without motor disability in four extremities for each were 77.8% - 95.7%. Excepting for bodycare (50.0%) and medication (70.4%) which showed relatively high rate of independence, the levels of independence in eight items were 13.5% - 45.7%. Although there were differences according to the extremities, motor disability was positively associated with dependency in IALDs when adjusting for confounders. Conclusion: Compared to the rate of extremities without motor disability, the rate of dependence in IADLs was relatively high. There were statistically significant positive associations between motor function of extremities and dependent IADLs. It is recommended that developing diverse community health care services in addition to utilizing the present health care services to prevent non-beneficiary older adults of the long-term care insurance program from entering long-term care service users group.

국문초록
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 연구 방법
    1. 분석 자료
    2. 연구대상
    3. 변수 측정
    4. 자료분석
Ⅲ. 연구 결과
    1. 등급 외 판정을 받은 지역사회 거주노인의 좌우측 상하지의 잔존 운동기능 양상
    2. 등급 외 판정을 받은 지역사회 거주노인의 IADLs 독립성 양상
    3. 등급 외 판정을 받은 지역사회 거주노인의좌우측 상하지 잔존 운동기능과 IADLs 독립성 수준의 관계
Ⅳ. 고 찰
Ⅴ. 결 론
References
Abstract

• 박상미(연세대학교 소프트웨어디지털헬스케어융합대학 작업치료학과 박사후연구원) | Park Sangmi (Dept. of Occupational Therapy, College of Software and Digital Healthcare Convergence, Yonsei University, Postdoctoral Researcher)
• 홍익표(연세대학교 소프트웨어디지털헬스케어융합대학 작업치료학과 조교수) | Hong Ickpyo (Dept. of Occupational Therapy, College of Software and Digital Healthcare Convergence, Yonsei University, Assistant Professor) Corresponding author