논문 상세보기
pp.176-180
급성 췌장염은 담석, 음주 등의 원인으로 발생하는 급성 염증성 질환이다. 약 80%에서는 췌장에만 염증이 생기는 경증 췌장염으로 그치나, 약 20%의 환자에서는 증증 괴사성 췌장염으로 발전하고, 보고에 따라 사망률이 43%에 이른다. 이에 따라 초기의 집중적인 치료는 매우 중요하다. 본고에서는 급성 췌장염의 치료 중 영양과 항생제의 사용에 대해 살펴보고자 하였다. 전통적으로 급성 췌장염은 금식으로 췌장을 쉬게 한다는 개념으로 한 치료가 강조되었고, 이와 함께 대량 수액 공급, 통증 조절, 영양 공급, 적절한 항생제 치료가 주로 이루어졌다. 그러나 최근 조기에 경장 영양을 시작하는 것이 입원 기간 단축, 다발성 장기 부전, 전신 감염, 수술적 치료 필요성을 개선시키고 사망률을 개선시킨다는 것이 여러 연구들을 통해 입증되었다. 따라서 금기사항만 없다면 가급적 조기에 경장 영양을 시키는 것이 장려된다. 또한 무작위 대조군 연구들에 따르면 예방적 항생제가 감염을 예방하거나 사망률을 감소시키는 것에 도움이 되지 않고 오히려 항생제 내성을 유발하고 의료비 지출이 높아지므로 예방적 항생제 사용을 권장하지 않고 있다. 하지만 중증 급성 췌장염에서는 예방적 항생제를 쓰는 것에 대해 여전히 논란이 되고 있고 감염이 의심될 때에는 광범위 항생제를 조기에 쓰는 것이 필요하다. 결론적으로 급성 췌장염의 치료에 있어 전통적으로 행해 왔던 금식보다는 조기에 경장 영양을 시작하고 항생제는 적절히 사용하는 것이 중요하다.
Acute pancreatitis is a sudden inflammatory disease that could be developed into a fatal condition. Traditional dogma was to rest the pancreas by fasting. However, evidence shows the benefits of early enteral feeding resulting in a shorter hospital stay, improved mortality, multi-organ failure, systemic infections, and the need for operative interventions. Clinicians should encourage enteral feeding as soon as possible even in severe acute pancreatitis if there are no contraindications. An immediate solid diet could be attempted. Regarding tube feeding, the nasojejunal tube did not show superiority to the nasogastric tube. Different formulas and probiotics need more investigation. Guidelines are against using prophylactic antibiotics, but Korean centers still report overuse of antibiotics. However, there is still a debate about using prophylactic antibiotics in severe acute pancreatitis. Broad-spectrum antibiotics should be initiated when an infection is suspected. In conclusion, enteral nutritional support and optimal use of antibiotics are the keys to the management of acute pancreatitis.
MAIN BODY
1. Nutrition
2. Antibiotics
CONCLUSIONS
요 약
REFERENCES
