Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)는 진단 내시경과 유사한 진정법이 사용되지만 시술의 복잡성, 질환 특성, 환자의 자세 등으로 인해 진정 관련 우발증 위험이 높아 고위험 시술로 분류된다. 시술 전 병력청취와 신체 검진을 통해 Mallampati 또는 American Society of Anesthesiologists 분류가 높을 경우 마취과 협진을 고려해야 한다. 미다졸람과 아편 유사제 병합 또는 프로포폴 기반 균형 진정은 모두 안전하게 사용 가능하며, 시술 중 활력 징후, 산소포화도, 심전도 모니터링이 필요하다. 고위험군에서는 호기말 CO2 측정을 추가할 수 있고 고유량 비강 캐뉼라, 후두 마스크 등도 고려된다. 진정제 과량 투여를 피하고 ERCP의 적응증을 신중히 검토하는 것이 중요하다.