목적 : 로봇을 이용한 과제 기반의 로봇 상지재활 치료가 뇌졸중 환자의 상지 운동기능과 일상생활수행 (Activities of Daily Living; ADL)능력에 어떤 효과가 있는지 체계적 고찰과 메타분석을 실시하여 검 증하고자 하였다. 연구방법 : 1980년부터 2015년 12월까지 발표된 국외 무작위 대조군 실험(Randomized Controlled Trial; RCT)연 구들 중에서 과제와 함께 이루어지는 상지 로봇 재활치료를 대상으로 분석을 실시했다. EMBASE, Ovid-Medline, PubMed, CINAHL, Cochran CENTRAL을 통해 문헌검색과 선별을 실시했고, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)으로 문헌의 질평가를 The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE)로 근거의 수준을 마련했다. Cochrane collaboration’s tool for assessing risk of bias로 편향을 측정하고 RevMan 5.3 소프트웨어로 메타분석을 실시했다. 개별 연구들의 대상자 수, 중재 전-후 평균값, 표준편차 등을 자료합성에 사용하였다. 결과 : 12편의 연구가 최종 선정되었고 실험군의 대상자수는 총 341명(남성 235명, 여성 106명), 연령은 60.50 ± 5.51세의 분포를 보였다. 대조군의 경우 대상자수가 모두 301명(남성 207명, 여성 94명)이었고 58.55 ± 17.1세의 연령대를 보였다. 운동기능 전체의 효과크기는 2.63, Fugl-Meyer Motor Assessment (FMA)가 2.98, Box and Block Test가 2.25로 기능증진에 효과가 있었고, ADL 수행능력에서는 기능적 독립성 측정 (Functional Independence Measure; FIM)의 3.04을 제외하고 효과가 없었다. 결론 : 과제기반의 로봇상지재활치료는 뇌졸중 환자의 상지 운동기능과 ADL 수행능력에 전반적인 효과를 줄 수 있다. 장기적인 관점에서 로봇을 이용한 상지재활치료의 효과여부의 확인을 위해 임상 평가의 점 수나 등급으로 산출되는 결과변수에 대한 세밀한 추가 연구가 필요하다.

Objective : This study is aimed at finding the effects of task-oriented robot-assisted therapy for stroke patients in terms of the motor function of the upper extremities and ADL performance based on a systematic review and meta-analysis. Methods : RCTs were identified through a database search of MBASE, Ovid-Medline, PubMed, CINAHL, and Cochran CENTRAL from 1980 to December 2015, and through additional manual searches. Meta-analyses were separately conducted in terms of the motor function of the subjects’ upper extremities and ADL performance. A quality assessment was conducted using SIGN, the level of evidence was reviewed based on GRADE, and the risk of bias was assessed using the Cochrane collaboration tool. The statistical heterogeneities were also investigated, and RevMan 5.3 was used for a Meta analysis covering the averages and standard deviations. Results : Twelve studies were selected and reviewed. The overall task-oriented robot-assisted therapy group was made up of 341 participants (235 male, 106 female) with an average age of 60.50±5.51. The control subjects totaled 301 (207 male, 94 female, with an average age of 58.55±17.1). The improvement in the entire motor function of their upper extremities showed a statistical significance (mean difference, 0.34; 95.0% CI, -0.30 to 4.38; p<.05; I2=65.0%) with an FMA of 2.98 (mean difference, 2.10; 95.0% CI, 0.72 to 3.48; p<.05; I2=52.0%), BB of 2.25 (mean difference, 2.34; 95.0% CI, 0,30 to 4.38; p<.05; I2=28.0%), and FIM of 3.04 (mean difference, 4.14; 95.0% CI, -1.47 to 6.80; p<.05; I2=73.0%). However, their WMFT, overall ADL performance, ABILHAN, and MAL did not reach a level of statistical significance. Conclusion : Task-oriented robot-assisted therapy was shown to have a positive possibility for the recovery of stroke survivors, particularly in the motor function of their upper extremities and ADL performance. Further research will be needed to ground the evidence and support the clinical use of task-oriented robot-assisted therapy.

• 허서윤(경복대학교 작업치료(학)과) | Heo Seo-Yoon
• 김경미(인제대학교 의생명공학대학 작업치료학과) | Kim, Kyeong-Mi Corresponding author