건강검진이나 혈액검사의 일부로 혈청 췌장효소 수치의 상승이 발견되는 경우가 증가하고 있으나, 증상이 뚜렷하지 않은 아밀라아제와 리파아제 수치 상승의 임상적 중요성은 불분 명하다. 췌장효소가 상승한 환자를 진료할 때, 급성 췌장염, 간 기능 장애, 신장기능 부전과 같은 흔한 원인은 철저한 병력청취, 신체검진 및 기본적인 혈액검사로 우선 배제해야 한다. 복부 초음파 또는 전산화단층촬영, 지질 프로필, 종양표지자, 이 소효소 및 amylase-to-creatinine clearance ratio 계산 또는 polyethylene glycol 침전검사 등 다양한 테스트를 통하여 다양한 원인에 대한 가능성을 타진해보고 배제한다. 췌장효소가 명백한 원인 없이 반복적인 검사에서 지속적으로 상승한 경 우, 만성 비병인성 혈중 췌장효소증가증(CNPH)으로 진단하 게 된다. CNPH 환자에 동반된 양성 질환의 임상적 의미에 대한 해석은 연구자들에 따라 다양한데, 동반소견의 대부분은 양성의 질병 경과를 나타낸다. 자기공명담췌관촬영술 (MRCP)은 CNPH 환자에게 매우 유용하고 중요하며, 세크레 틴 자극 자기공명담췌관촬영술(MRCP-S)은 아직까지 국내에는 허가되지 않아 임상적 적용은 어렵다. 의사의 선호도에 따라 내시경 초음파를 통해 평가할 수 있지만 침습적인 측면이 있어 주기적인 추적관찰에는 적합하지 않다. CNPH와 연관된 양성 췌장질환에 대한 적극적인 치료 또는 정기적 추적관찰의 필요성을 고려한 후, 발견된 소견에 대한 개별적인 접근이 필요하다. CNPH 환자에서 진단을 위해 시행해야 하는 검사의 범위 그리고 동반된 양성 소견의 임상적 중요성과 추적관찰의 방식 및 종료시점에 대해서는 현재까지의 연구가 제한적이고 전문가들의 의견이 일치하지 않기에 향후 다양한 장기 데이터가 보고될 때까지는 결론을 내리기 어렵다.

There are increasing number of cases of serum amylase and lipase levels being examined as part of health screening, but the clinical significance of these amylase and lipase levels is unclear. When the clinicians encounter patients with elevated pancreatic enzymes, the most common causes such as acute pancreatitis, hepatic or renal dysfunction should be ruled out first by thorough history taking, physical examination, and laboratory tests. Further tests including abdominal ultrasonography or computed tomography, lipid profile, tumor marker, isoenzyme, and calculation of amylase-tocreatinine clearance ratio or polyethylene glycol precipitation test should be performed to exclude other causes. If the pancreatic enzymes are continuously elevated through repeated tests without any apparent etiology, the diagnosis is made with chronic non-pathological pancreatic hyperenzymemia (CNPH). Magnetic resonance cholangiopancreatography is very useful and important modality for the patients with CNPH but the clinical significance of magnetic resonance cholangiopancreatography with secretin stimulation is still unclear. They can be evaluated through endoscopic ultrasonography with preference but it is less suitable for follow-up. Individualized approaches should be made after considering the need for active treatment or periodic follow-up for the benign pancreatic diseases associated with CNPH. It is difficult to conclude until more long-term data are reported because there are only limited number of researches and consensus on the range of tests to be performed for diagnosis, clinical significance of benign findings and end of follow-up in patients with CNPH.

• 이상협(서울대학교 의과대학 내과학교실 및 간연구소) | Sang Hyub Lee Corresponding author