목 적 : 경추 척수 손상 부위와 정도를 평가하는 데 DTI 기법은 현재 많은 임상적 연구가 진행되고 있으나 spinal cord를 영상화 하는데 제한점이 있다. DTI 기법 중 2D ss-DWEPI에 IMIV(Interleaved Multisection Inner Volume) 방법을 접목한 2D ss-IMIV-DWEPI 기법은 위상 부호화 방향으로 공간적 범위를 감소하여 자화율 왜곡과 motion artifact 등을 줄이고 진단 시 병변 감별능을 높일 수 있다. 본 논문은 DTI 기법 사용 시 2D ss-DWEPI에서 IMIV 기법을 적용 할 때와 기존 2D ss-DWEPI에서의 rFOV변화에 따른 FA 값과 ADC 값을 비교하고 영상의 질을 평가하여 IMIV 기법사용 시 DTI 기법의 유용성을 평가하고자 한다.
대상 및 방법 : 2013년 12월부터 2014년 1월까지 cervical spine 검사 시 DTI sequence를 적용한 환자 10명을 대상으로 3.0T MR(Trio, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) 장비를 사용하였다. 코일은 phased-array spine coil과 neck coil을 사용하였다. DWEPI DTI는 TR/TE: 4000/65ms, FOV: 192mm, slice thickness: 2mm without gap, matrix: 128×32, 64, 128(rFOV 25%, 50%, 100%), NEX: 8을 사용하였다. 또한 ss-IMIV-DWEPI는 위와 같은 조건으로 matrix 128×32(rFOV 25%)를 사용하였으며 두 기법 모두 slice 수 10개, b factor 0, 500s/mm² 적용하였다. 영상 측정은 두 기법 모두 sagittal 영상을 얻어 cervical C1에서 T1까지 각각의 척추디스크 사이에 ROI를 그려 ADC, FA signal intensity를 측정하여 정량적 분석을 하였고 2개 segment (C1∼C5, C5∼T1)로 나누어 영상의 motion artifact, distortion, 병변 검출 능력을 평가하여 정성적 분석을 하였다.
결 과 : ADC와 FA의 signal intensity를 측정한 평균값은 ADC에서 IMIV 560.7, rFOV100% 1261.3, rFOV50% 1387.3, rFOV25% 1321.9 로IMIV의 ADC 값이 가장 작게 나타났으며 IMIV를 적용하지 않을 경우 rFOV50%에서 1387.3로 가장 높게 나타났다. FA에서는 IMIV 623.1, rFOV100% 578.7, rFOV50% 544.5, rFOV25% 495.7로 IMIV의 FA값이 가장 크게 나타났다. ADC에서 IMIV와 rFOV25, rFOV50, rFOV100의 p-value는 statistical significant가 모두 0.05 이하였다. FA에서도 pvalue는 statistical significant가 모두 0.05 이하였다. IMIV를 적용하지 않은 경우 rFOV 변화에 따른 값들 모두 유의한 값을 얻었다. 정성적 평가는 방사선사 5명이 영상을 관찰하고 motion artifact, distortion, 병변 검출 능력 등의 전체적인 영상의 질을 점수화하여 5명의 점수를 평균화 하였다. ADC에서는 IMIV 기법을 적용한 경우 upper/lower spine segment 모두 3.8-4.8 사이의 높은 점수를 받았으며 rFOV25, rFOV50, rFOV100에서는 lower spine segment에서 1.2-2.0 사이의 낮은 점수를 받았음을 확인 할 수 있었다. FA에서는 IMIV 기법을 적용한 경우가 upper/lower spine segment에서 3.6-4.6 사이의 점수를 받았으며 rFOV25, rFOV50, rFOV100에서 1.4-1.8 사이의 점수를 받았다.
결 론 : 3.0T MRI Cervical spine 검사에서 small FOV DTI 사용 시 IMIV-DWEPI 기법을 사용한 DTI는 기존 DWEPI에 비해 긴 검사 시간을 가지고 있지만 motion artifact, distortion 등의 제약에서 비교적 자유로우며 영상에서의 병변 검출 능력이 우수하므로 임상적 이용에 있어 많은 도움이 될 것이라고 판단된다.

Purpose : Cervical spinal cord injury DTI to evaluate the site and extent of the current number of techniques has been studied clinically, but imaging the spine cord to the limitations. Recent IMIV(Interleaved Multisection Inner Volume) to incorporate a 2D ss-IMIV-DWEPI phase encoding direction using techniques to reduce the susceptibility of a range of spatial distortion and reduce motion artifact and differential diagnosis of lesions can increase performance. In this paper, the DTI technique using the 2D ss-DWEPI-IMIV with conventional techniques when applying 2D ss-DWEPI from rFOV and ADC value FA changes in accordance with the comparison value using techniques IMIV-DTI to evaluate the usefulness of the technique
Materials and Methods : During December 2013 to January 2014 we applied to DTI sequence the target of 10 patients was used 3.0T MR(Trio, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) equipment. Phased-array spine coil and coil neck coil was used. DWEPI DTI is TR/TE 4000/65ms, FOV 192mm, slice thickness 2mm without gap, matrix 128×32, 64, 128(rFOV 25%, 50%, 100%), NEX 8 was used. Ss-IMIV-DWEPI also under the same conditions as the above matrix 128×32(rFOV 25%) was used as both mechanisms, 10 slice number, b factor 0, 500 s/mm², was applied. Image measurement of both mechanisms, in the sagittal cervical C1 obtained image T1 to the spinal disc between each ROI drawn ADC, FA signal intensity was measured by a quantitative analysis of two segment (C1~C5, C5~T1) divided by video of the motion artifact, distortion, ability to detect lesions was evaluated by qualitative analysis.
Results : ADC and FA measures the average value of the signal intensity in the ADC IMIV 560.7, rFOV100% 1261.3, rFOV50% 1387.3, rFOV25% 1321.9 is the smallest value of the ADC IMIV showed rFOV50% IMIV If you do not apply to most in 1387.3 higher. FA in IMIV 623.1, rFOV100% 578.7, rFOV50% 544.5, rFOV25% 495.7 IMIV as the greatest value of FA, respectively. The ADC IMIV and rFOV25, rFOV50, rFOV100 the p-value was less than 0.05 are all statistical significant. FA is a statistical significant in both the p-value was less than 0.05. If you do not have to apply IMIV rFOV significant changes in the value of all the values obtained. Qualitative assessment of radiological imaging to observe five people and motion artifact, distortion, ability to detect lesions such as the overall image quality was scored by averaging five points. ADC technique is applied IMIV upper / lower spine segment received a high score between 3.8 to 4.8 all rFOV25, rFOV50, rFOV100 between 1.2 to 2.0 in the lower spine segment acknowledged low scores could. If you apply the techniques in the FA IMIV upper / lower spine segment received a score between 3.6 to 4.6 rFOV25, rFOV50, rFOV100 received a score between 1.4 to 1.8.
Conclusion : 3.0T MRI Cervical spine scans using small FOV DTI using techniques IMIV-DWEPI DWEPI compared to the existing long scsn time but motion artifact, distortion and other limitations of imaging lesions in a relatively free and has excellent detection capability, so in clinical use as a judge would be very helpful.

Ⅰ. 서 론
 Ⅱ. 대상 및 방법
  1. 기간 및 대상
 Ⅲ. 결 과
  1. 영상 측정 결과
 Ⅳ. 고찰 및 결론
 Ⅴ. 참고문헌

• 도지훈(세브란스 병원 영상의학과) | Ji-Hoon Do
• 박시섭(세브란스 병원 영상의학과) | Si-Sub Park
• 홍병일(세브란스 병원 영상의학과) | Byung-Il Hong
• 김세영(세브란스 병원 영상의학과) | Sei-Young Kim
• 강성호(세브란스 병원 영상의학과) | Sung-Ho Kang
• 임재식(세브란스 병원 영상의학과) | Jae-Sik Lim
• 백문영(SIEMENS Healthcare korea)