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Breast Cancer 환자의 breast dynamic 검사 시 ionic contrast 와 non-ionic contrast 사용 시 Time-intensity curve에 대한 비교 평가 KCI 등재
Evaluation and Comparison of Time intensity curve on non-ionic contrast and ionic contrast in breast dynamic study for breast cancer patient
pp.59-66
목 적：임상에서 많이 사용되고 있는 A(ionic contrast) 조영제와 B(Non-ionic contrast) 조영제를 사용 후 Breast 병변 환자의 dynamic검사 시 병변확인에 중요한 요소인 Time-signal intensity curve의 곡선변화를 분석하여 병변을 wash-out 으로 판단하는데 좀 더 효과적인 조영제가 어떤 조영제인지를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법：연구 대상은 본원에 Breast MRI를 위해 내원한 환자 중 종양으로 진단 된 환자 32명을 대상으로 하였고, 검사 기간은 2015년 6월부터 2015년 12월 까지 이었으며, 평균연령은 54.1세(35~67세)이었다. 장비는 3Tesla 자기공명영상장치(Magnetom Verio, Siemens, Germany)와 Breast코일을 사용하였으며, 영상의 획득은 T1 FLASH 3D 방법을 이용하여 검사하였고, Auto shimming 시행 후 조영제 자동주입기를 통해 ionic 조영제인 A(2ml/sec)조영제와 생리식염수(30ml, 2ml/sec)를 주입하였고 non-ionic조영제인 B(1ml/sec)조영제와 생리식염수(30ml, 1ml/sec)를 주입하여 영상을 얻었다. Time-signal intensity curve에 대한 분석은 Syngo MR MEAN CURVE Card(Siemens)를 통하여 평균 ROI의 직경을 5mm로 하고 Time-signal intensity curve의 peak time으로부터 기울기를 구해 비교 분석하였다. ionic 과 non-ionic 조영제의 Time-signal intensity curve 값에 대한 비교 분석은 Independent two – sample (T- Test)를 이용하여 통계학적으로 검정하였다.
결 과：Breast cancer 로 확진된 환자 32명의 ionic 과 non-ionic 조영제의 Time-signal intensity curve를 분석한 결과 ionic 평균 기울기는 -7.70(sd=4.78) 이며, non-ionic 조영제 평균 기울기는–12.45(sd=4.84)이였으며 ionic 과 non-ionic 조영제의 Time-signal intensity curve에 대한 T- Test 검정결과 P Valu 값이 0.01으로 두 그룹 간에 유의한 차이가 있음을 보여주고 있다.
결 론：병변판단에 중요한 기준이 되는 Time-signal intensity curve는 검사 시간에 따라 기울기에 변화를 나타낸다. 이러한 제한적인 시간내의 곡선변화는 병변을 판단하는데 있어서 중요한 요소이다. 따라서 임상에서 많이 사용되는 ionic contrast와 non-ionic contrast를 개별적으로 사용한 결과 non-ionic 조영제를 사용한 검사의 Time-signal intensity curve 기울기가 ionic 조영제를 사용한 검사의 기울기보다 좀 더 큰 변화를 나타냈다. 결론적으로 breast dynamic 검사 시 ionic 조영제 보다 non-ionic 조영제를 사용하는 것이 좀 더 유용하리라고 보여진다.
Purpose : The purpose of this study is to investigate how effective it is to decide if diseases or sick lesions are wash-out by analyzing Time-Signal Intensity curve which is crucial to verify on disease confirmation in Breast dynamic study with using non-ionic contrast or ionic contrast that is mostly used in clinical.
Materials and Methods : Main objects were 35 patients with cancer diagnosed who had Breast MRI scanned. Time range was from June, 2015 to December, 2015 and 32 patients whose average age is 54.1 years old were targeted.3Tesla MRI Scanner (Magnetom, Siemens, Germany) was used with breast coil equipped for the study. Images were acquired using T1 FASH 3D Technique and ionic contrast(A), normal saline(30ml, 2ml/sec) and Non- Ionic contrast (B), normal saline(30ml, 1ml/sec) were injected through automatic injector. The analysis of time-signal intensity curve was performed by comparing gradient slope from peak time of time-signal intensity curve with 5mm average ROI drawn on Syngo MR MEAN CURVE Card (Siemens).Comparison and analysis of time-signal intensity curve were statistically verified by using two Independent two-sample (T-Test).
Results : The result average gradient slope of time-density curve for ionic contrast was -7.70(sd=4.78) and -12.45(sd=4.84)for non-ionic contrast for the 32 patients diagnosed with breast cancer. It showed that there were meaningful differences between two groups by showing p-value of 0.01 for the T-Test on time-signal intensity curve.
Conclusion : Time-signal intensity curve which is crucial for judgement of sick lesion is totally dependent on changes of gradient slope by means of time. Curve changed in limited time is important factor for deciding sick lesion or diseases. Judging from the result that time-signal intensity curve gradient slope of non-ionic contrast shows more value than that of ionic contrast, it concludes that it is more effective to use non-ionic contrast than ionic contrast on breast dynamic study.
