목 적：Knee 자기공명영상에서 TSE 시퀀스에 SMS(Simultaneous MultiSlice)를 적용하여 유용성을 평가하고자 한다.
대상 및 방법：2019년 1월 10일부터 2019년 1월 31일까지 무릎 관절의 이상으로 본원에 내원 하여 진료중인 환자 30명(남 17명, 여 13명, 평균 50.25세)을 대상으로 conventional turbo spin echo(이하 cTSE)와 SMS turbo spin echo(이하 sTSE) 기법으로 T2WI와 PDWI sagittal 영상을 획득하였다. 전신용 3.0T MRI에 15 channel knee coil을 사용하였고, interpolation은 cTSE에만 적용하였다. 또한, 유용성 평가를 위하여 서울시 소재 임의의 5개 병원에서 cTSE의 검사시간을 조사하여 sTSE와 비교 평가하였다. 정량적 평가를 위해 획득한 영상을 viewing system으로 전송하여, ACL과 PCL이 가장 크게 보이는 부분에 ROI를 그려서 SNR을 측정하였고, infrapatellar fat pad(이하 IPFP)와의 CNR을 구하였다. 정성적 평가는 PACS로 전송된 영상을 영상의학과 전문의 2명이 각 시퀀스 간의 진단능과 영상품질에 대해 5점 척도로 평가하였다. 통계적 검증은 t-test를 이용하여 유의성을 검증하였다(p<0.05).
결 과：cTSE와 sTSE 두 시퀀스에서 T2WI로 촬영한 ACL의 SNR은 각각 10.68±2.6, 9.49±2.38, PCL의 SNR은 7.80±3.02, 6.93±1.73이었고, PDWI로 촬영한 ACL의 SNR은 21.39±6.09, 16.54±6.49, PCL의 SNR은 12.27±5.63, 8.51±2.86이었 다. cTSE와 sTSE 두 시퀀스의 T2WI에서 IPFP의 SNR은 각각 101.96±22.99, 97.59±15.96, PDWI에서는 135.51±32.97, 116.66±25.97이었다. cTSE와 sTSE 두 시퀀스에서 T2WI로 촬영한 ACL과 IPFP와의 CNR(이하 CNRACL-IPFP)은 각각 91.19±23.01, 79.10±14.91, PCL과 IPFP와의 CNR(이하 CNRPCL-IPFP)은 94.07±21.56, 90.66±14.7이었고, PDWI 에서 CNRACL-IPFP은 114.12±30.73, 100.12±24.18, CNRPCL-IPFP은 123.24±30.29, 109.1±24.56이었다. cTSE와 sTSE 의 T2WI로 촬영한 영상의 진단능을 정성적으로 평가한 결과 각각 4.49±0.49, 4.62±0.35이었고, PDWI에 서는 4.45±0.49, 4.55±0.35였다. 영상 획득 시간은 cTSE T2WI에서 3분 32초 이었고, sTSE T2WI에서는 1분 49초였으 며, cTSE PDWI에서는 3분 20초, sTSE PDWI에서는 1분 48초로, SMS를 사용하는 시퀀스에서 각각 50.9%, 54% 감소하 였다. cTSE와 sTSE 두 시퀀스의 SNR과 CNR에 대한 통계적 유의성 검정(t-test) 결과 T2WI와 PDWI 모두에서 p-value 가 0.05 이상으로 나타나 두 영상 간의 화질의 차이는 없는 것으로 나타났다.
결 론：sTSE 기법은 cTSE에 비해 화질의 변화 없이 검사시간을 약 50% 감소시킬 수 있어 소아나 넓은 검사 부위에 임상적으로 유용할 것으로 사료된다.

Purpose：To evaluate the usefulness of simultaneous MultiSlice when applied to turbo spin echo sequence in knee magnetic resonance image.
Materials and Methods：From January 10, 2019 to January 31, 2019, 30 patients (17 males, 13 females, average 50.25 years old) who were admitted to our hospital due to abnormal knee joints were compared with the existing turbo spin echo(cTSE) and SMS turbo spin echo(sTSE) T2WI and PDWI sagittal images. A 15 channel knee coil was used for 3.0T MRI and interpolation was applied only to cTSE. In addition, the scan time of cTSE was evaluated and compared with sTSE in 5 arbitrary hospitals in Seoul city for evaluating the usefulness of this study. For quantitative evaluation, images were acquired by sending the images to a viewing system and a ROI was plotted in the area where both ACL and PCL were visible the most And CNR at the IPFP(infrapatellar fat pad) was determined. The qualitative evaluation of diagnostic performance and image quality of each sequence was determined by two radiologists after sending the images to PACS. Statistical significance was verified using T-test (p<0.05).
Results：The SNR of the ACL taken by T2WI in both cTSE and sTSE sequences were 10.68 ± 2.6 and 9.49 ± 2.38, respectively. The SNR of the PCL was 7.80 ± 3.02 and 6.93 ± 1.73, respectively. The SNR of the ACL taken by PDWI was 21.39 ± 6.09, 16.54 ± 6.49 and the SNR of PCL was 12.27 ± 5.63 and 8.51 ± 2.86 respectively. The SNR of IPFP in T2WI of cTSE and sTSE sequences were 101.96 ± 22.99, 97.59 ± 15.96 and 135.51 ± 32.97 and 116.66 ± 25.97, respectively. The CNR in ACL and IPFP(CNRACL-IPFP) were 91.19 ± 23.01 and 79.10 ± 14.91, respectively, in the cTSE and sTSE sequences and 94.07 ± 21.56 and 90.66 ± 14.7 PCL and IPFP(CNRPCL-IPFP). In the PDWI, (CNRACL-IPFP) was 114.12 ± 30.73, 100.12 ± 24.18,(CNRPCL-IPFP) was 123.24 ± 30.29, and 109.1 ± 24.56. The qualitative evaluation of the images of cTSE and sTSE T2WI was 4.49 ± 0.49 and 4.62 ± 0.35, respectively, and PDWI was 4.45 ± 0.49 and 4.55 ± 0.35, respectively. Image acquisition time was 3 minutes 32 seconds in cTSE T2WI, 1 minute 49 seconds in sTSE T2WI, 3:20s in cTSE PDWI, 1:48s in sTSE PDWI, 50.9% and 54% respectively. Statistical significance test (T-test) for SNR and CNR of two sequences of cTSE and sTSE revealed that the p-value was 0.05 or higher in both T2WI and PDWI, indicating no difference in image quality between the two images.
Conclusion：sTSE method can reduce the scan time approximately 50% without degrading the image quality compared with the cTSE method.

Ⅰ. 서 론
 Ⅱ. 대상 및 방법
  1. 연구 기간 및 대상
  2. 연구 장비 및 Scan parameter
  3. 영상분석
 Ⅲ. 결 과
  1. 정량적 평가
  2. 정성적 평가
  3. 영상 획득 시간
  4. 통계학적 평가
 Ⅳ. 고찰 및 결론
 References

• 소형호(중앙대학교병원 영상의학과) | Hyoung-Ho So (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 하본철(중앙대학교병원 영상의학과) | Bon-Chul Ha (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital) Corresponding Author
• 김욱한(중앙대학교병원 영상의학과) | Uk-Han Kim (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 이태성(중앙대학교병원 영상의학과) | Tae-Seong Lee (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 김민구(중앙대학교병원 영상의학과) | Min-Gu Kim (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 권혁준(중앙대학교병원 영상의학과) | Hyeok-Jun Kwon (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 이상훈(중앙대학교병원 영상의학과) | Sang-Hun Lee (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)
• 김현호(중앙대학교병원 영상의학과) | Hyeon-Ho Kim (Department of Radiology, Chung-Ang University Hospital)