Clearance of a difficult biliary stone can be obtained using various interventional techniques such as endoscopic sphincterotomy followed by endoscopic papillary large balloon dilation, mechanical lithotripsy, peroral cholangioscopy-assisted intraductal electrohydraulic/laser lithotripsy, temporary plastic stent insertion, percutaneous transhepatic cholangioscopy-guided lithotripsy, and extracorporeal shock wave lithotripsy. We hereby describe the successful endoscopic treatment using various currently available interventional techniques in a case with multiple difficult common bile duct stones. Furthermore, we discuss the countermeasures to overcome the hurdles of each procedure.

난치성 담관결석은 내시경 유두 괄약근 절개술 후 EPLBD, 기계적 쇄석술, 경구담관경 유도하 담관 내 전기수압쇄석술 혹은 레이저 쇄석술, 일시적 플라스틱 담관 스텐트 삽입, 경피경간담관경유도하 쇄석술, 체외충격파쇄석술 등 다양한 시술을 통해 해결될 수 있다. 본고에서는 가용 가능한 다양한 방법을 사용하여 난치성 총담관결석을 제거한 증례를 소개하고 각각의 과정에서의 시술의 어려움을 극복하는 대응방법을 논의하고자 하였다.

• 김아름(아주대학교 의과대학 소화기내과학교실, 청주성모병원 소화기내과) | Ah Reum Kim (Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon, Department of Gastroenterology, Cheongju St. Mary’s Hospital, Cheongju, Korea)
• 황재철(아주대학교 의과대학 소화기내과학교실) | Jae Chul Hwang (Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon)
• 유병무(아주대학교 의과대학 소화기내과학교실) | Byung Moo Yoo (Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon)
• 김진홍(아주대학교 의과대학 소화기내과학교실) | Jin Hong Kim (Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon)
• 양민재(아주대학교 의과대학 소화기내과학교실) | Min Jae Yang (Department of Gastroenterology, Ajou University School of Medicine, Suwon) Corresponding author