본 연구는 『황제내경』에 땀에 관한 이론이 방대하게 제시되어 있음에도 불구하 고, 임상에서는 땀 증상이 음양·영위기혈·장부 기능 및 외감 사기와의 연관 속에서 체계적으로 정립되지 못한 한계를 지적한다. 이에 땀을 인체의 항상성과 건강 상태 를 반영하는 통합적 지표로 재조명하고, 그 이론적 기반을 강화할 필요성을 제기하 였다. 본 논문은 동양의학적 관점에서 땀의 생리적 기전과 병리적 변화를 체계적으 로 고찰하였다. 땀은 인체의 음양 변화와 영위기혈의 운행 상태를 반영하는 중요한 생리 현상으로, 정상적인 발한은 체온 조절과 노폐물 배출 등 건강 유지에 필수적이 다. 『황제내경』을 중심으로 땀의 형성과 조절 기전을 분석한 결과, 땀은 진액에서 화생되어 영기의 자양과 음양의 기화 과정을 거쳐 주리(腠理)의 개합을 통해 체표로 배출되며, 정상 발한은 음액이 충족하고 양기가 왕성하며 영위기혈이 조화롭게 운행 될 때 유지된다. 비정상적인 발한은 외감 육음(六淫)과 장부 기능의 실조에서 비롯 되며, 풍·열·서·습 등의 양성 사기는 발한을 촉진하고, 한·조 등의 음성 사기는 발한 을 억제한다. 또한 심·신·폐·비·간의 기능 이상은 각각 특유의 발한 병리를 형성하여 심신 손상, 신허, 폐기 허약, 비기 손상, 간기 울체 등을 유발한다. 땀의 발현 양상은 단순 증상을 넘어 음양 균형, 장부 기능, 환경 요인의 상호작용을 종합적으로 반영하 므로, 임상에서는 이에 근거한 변증 진단과 치료가 필수적이다. 나아가 땀 관련 진단 체계의 과학적 근거를 확립하고 체질 및 병기별 맞춤형 치료법을 개발하는 연구가 요구되며, 본 연구는 땀의 이론적 토대를 정립하고 동양의학 임상 적용의 방향성을 제시한 데 의의를 둔다.

This study addresses the limitation that, although extensive theories on sweat are presented in the Huangdi Neijing, sweating symptoms have not been systema tically established in clinical practice in relation to yin–yang, ying–wei–qi–xu e, zang–fu functions, and exogenous pathogenic factors. The study therefore ai ms to reappraise sweat as an integrative indicator reflecting body homeostasis an d health status, and to reinforce its theoretical foundation. From the perspective of East Asian medicine, the physiological mechanisms and pathological changes o f sweating were systematically examined. Sweat is an important physiological ma nifestation that reflects changes in yin–yang and the circulation of ying–wei–qi –xue, and normal sweating is essential for maintaining health through thermore gulation and the elimination of metabolic waste. Analysis of the formation and r egulation of sweat, focusing on the Huangdi Neijing, shows that sweat is genera ted from body fluids, nourished by ying‑qi, undergoes the transformative process es of yin–yang, and is excreted to the body surface through the opening and cl osing of the couli (interstices of the skin). Normal sweating is maintained when yin fluids are sufficient, yang‑qi is abundant, and ying–wei–qi–xue circulate h armoniously. In contrast, abnormal sweating arises from invasion of the six exog enous pathogenic factors and dysfunction of the zang–fu, whereby yang pathoge ns such as wind, heat, summer‑heat, and dampness promote sweating, while yin pathogens such as cold and dryness inhibit it. Functional disorders of the heart, kidney, lung, spleen, and liver each give rise to characteristic sweating patterns, t ypically involving damage to the heart–mind, kidney deficiency, lung‑qi debility, spleen‑qi impairment, and stagnation of liver‑qi. Because patterns of sweating refl ect not only simple symptoms but also the dynamic interaction among yin–yang balance, zang–fu function, and environmental influences, pattern identification a nd corresponding treatment based on sweating characteristics are clinically indisp ensable. Furthermore, there is a need to establish scientific evidence for systemati c diagnostic frameworks related to sweat and to develop constitution‑ and diseas e‑stage–specific individualized therapeutic strategies. This study has significance i n that it consolidates the theoretical basis of sweat and proposes directions for i ts application in clinical practice in East Asian medicine.

국문초록
ABSTRACT
I. 서 론
Ⅱ. 땀의 생리 기전
    1. 발한(發汗)의 생리 기전
    2. 땀과 오장의 관계
    3. 땀과 진(津)·액(液)·혈(血)의 상호 관계
Ⅲ. 한증(汗證)의 병리
    1. 외감 육음(六淫)에 의한 발한
    2. 오장실조(五臟失調)에 따른 발한
Ⅳ. 결론
참고문헌

• 김종두(동방문화대학원대학교, 부교수) | Jong-du KIM