유미복수는 복강 내에 중성지방이 풍부한 림프액이 축적되는 드문 질환으로, 주로 악성 종양이나 감염 등과 연관되며 췌장염에 의해 발생하는 경우는 드물다. 우리는 과도한 음주력이 있는 40세 남자가 급성 악화된 만성 췌장염과 대량의 복수를 주소로 내원한 증례를 보고한다. 초기 복수 분석에서 아밀라아제가 현저히 증가하여 췌장성 복수가 의심되었다. 주췌관 협착은 내시경초음파 유도 랑데부 기법을 통해 피막형 금속 스텐트를 삽입하여 치료하였다. 추적 복수 검사에서 췌장 효소 수치는 감소한 반면 중성지방 수치는 증가하여 새롭게 발생한 유미복수에 합당하였다. 이후 환자는 중성지방이 현저히 상승한 유백색 흉수를 보여 동반된 유미흉이 확인 되었다. 췌관 감압술과 저지방 식이 및 중쇄지방산 보충을 포함한 보존적 치료 후 복수와 흉수는 점차 호전되었다. 본 증례는 췌장염의 임상 경과 중 유미복수가 발생할 수 있음을 보여주며, 보존적 치료와 함께 기저 췌장 병변에 대한 치료가 유미복수의 호전에 도움이 될 수 있음을 시사한다.

Chylous ascites is a rare condition characterized by accumulation of triglyceride-rich lymphatic fluid in the peritoneal cavity, most commonly associated with malignancy or infection, and is uncommon in pancreatitis. We report a 40-year-old man with heavy alcohol use who presented with acute-on-chronic pancreatitis and massive ascites. Initial ascitic fluid analysis showed markedly elevated amylase levels, suggesting pancreatic ascites. A main pancreatic duct stricture was treated with a fully covered self-expandable metal stent using an endoscopic ultrasound-guided rendezvous technique. On follow-up, pancreatic enzyme levels decreased, whereas triglyceride levels increased, consistent with newly developed chylous ascites. The patient subsequently developed milky pleural effusion with markedly elevated triglycerides, confirming concomitant chylothorax. With pancreatic duct decompression and conservative management, including a low-fat diet with medium-chain triglyceride supplementation, both ascites and pleural effusion gradually resolved. This case highlights that chylous ascites may develop during chronic pancreatitis and that addressing the underlying pancreatic pathology may facilitate resolution.

INTRODUCTION
CASE
DISCUSSION
요 약
ORCID
AUTHOR CONTRIBUTION
REFERENCES

• 정유문(울산대학교 의과대학 울산대학교병원 내과) | Yumun Jeong (Department of Internal Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan)
• 방성조(울산대학교 의과대학 울산대학교병원 내과) | Sungjo Bang (Department of Internal Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan)
• 소훈섭(울산대학교 의과대학 울산대학교병원 내과) | Hoonsub So (Department of Internal Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan) Corresponding author
• 이태영(울산대학교 의과대학 울산대학교병원 영상의학과) | Tae Young Lee (Department of Radiology, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan)
• 서민정(울산대학교 의과대학 울산대학교병원 핵의학과) | Minjung Seo (Department of Nuclear Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea)