목적 : 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 상상훈련과 근전도 유발 신경근전기자극의 결합된 치료가 마비측 상지 기 능과 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 2012년 8월부터 2013년 2월까지 K의료원에 외래 치료 중인 44명의 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 무작위 대 조 실험을 하였다. 두 집단은 전통적 재활치료와 함께 실험군은 상상 훈련과 근전도 유발 전기자극의 결합된 치료를, 대조군은 일반적인 전기자극치료를 회당 30분간, 주 5회, 6주간 실시하였다. 상지기능평가로 Fugl-Meyer Assessment (FMA)와 Manual Function Test (MFT)를 사용 하였으며 일상생활활동 평가로 수정바델지수(Modified Barthel Index; MBI)를 사용하여 중재 전·후 평가를 실시하였다. 결과 : 1) 6주간의 중재 후 실험군의 FMA, MFT 점수의 비교 결과 통계학적 유의한 변화를 보였다(p<.01). 2) 실험군의 MBI 점수의 비교 결과 통계학적 유의한 변화는 없었다. 하지만 개인위생과 옷 입기 항목에서 통계학적 유의한 변화를 보였다(p<.05). 반면 대조군의 경우 약간의 점수 향상은 있었지만 모든 평가에서 통계학적 유의한 변화는 없었다. 결론 : 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 상상훈련과 근전도 유발 전기자극의 결합된 치료가 기능적 전기자극치료에 비해 뇌 졸중 환자의 마비측 상지기능을 향상 시킨다는 것을 확인하였으며, 손의 움직임과 관련된 일상생활활동 수행능력에도 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다.

Objective : This study aimed to determine the effects of mental imagery training combined with electromyography-triggered electrical stimulation on the paretic upper extremity functions in chronic stroke patients. Methods : Randomized and controlled trials were conducted on 44 chronic stroke outpatients at the K clinic between August 2012 and February 2013. The patients were divided into two groups: an experimental group was given mental imagery training combined with electromyography-triggered electrical stimulation, and a control group was given common functional electrical stimulation. The trials lasted for six weeks, consisting of 30-min treatment sessions conducted five days/week. As assessment tools, a Fugl-Meyer Assessment (FMA) and Manual Function Test (MFT) were used to assess the upper extremity functions, and a Modified Barthel Index (MBI) was used for pre- and post-intervention assessment of activities of daily living. Results : 1) After the six-week intervention, the FMA and MFT scores of the experimental group presented a tatistical significant change (p<.05). 2) The MBI pre-post score comparison of the experimental group did not show any statistically significant changes, except for personal hygiene and clothing items (p<.05). On the other hand, the control group showed a slight improvement in scores after intervention, but the difference was not statistically significant for all items. Conclusion : The results of treatment with mental imagery training combined with electromyography-triggered electrical stimulation in chronic stroke patients demonstrated that this combined therapy is more effective than functional electrical stimulation for an improvement of the paretic upper extremity functions in stroke patients, and that it was also effective in enhancing the performance of hand manipulation-associated activities of daily living.

• 박지수(인제대학교 부산백병원 재활의학과 작업치료실) | Park, Ji-Su
• 최종배(경희대학교병원 재활의학과 작업치료실) | Choi, Jong-Bae Corresponding author