The activation of glial cells in the spinal cord has been contribute to the initiation and maintenance of pain facilitation induced by peripheral inflammation and nerve injury. The present study investigated effects of botulinum toxin type A (BoNT-A), injected subcutaneously or intracisternally, on the expression of microglia and astrocytes in rats. Complete Freund’s Adjuvant (CFA)-induced inflammation was employed as an orofacial chronic inflammatory pain model. A subcutaneous injection of 40 μL CFA into the vibrissa pad was performed under 3% isoflurane anesthesia in SD rats. Immunohistochemical analysis for changes in Iba1 (a microglia marker) and GFAP (an astrocyte marker), were performed 5 days after CFA injection. Subcutaneous injection of CFA produced increases in Iba1 and GFAP expression, in the ipsilateral superficial lamia I and II in the medullary dorsal horn of rats. Subcutaneous treatment with BoNT-A attenuated the up-regulation of Iba1 and GFAP expressions induced by CFA injection. Moreover, intracisternal injection of BoNT-A also attenuated the up-regulated Iba1 and GFAP expressions. These results suggest that the anti-nociceptive action of BoNT-A is mediated by modulation activation of glial cells, including microglia and astrocyte.

목적 : 만성 경직성 편마비 환자에서 보툴리눔 독소 근 주입 후 상지 운동기능 개선을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 뇌졸중 발병 후 12개월 이상이 경과된 만성기 편마비 환자 18명을 대상으로 환측 상지의 요측수근굴근, 척측수근굴근, 심지굴근, 천지굴근에 보툴리눔 독소를 각각 25 단위 주사하였다. 평가는 주사 전, 주사 2주 후와 8 주 후의 상지 기능 변화 및 동작 분석을 시행하였다. 상지의 경우 수정 에쉬워스 척도와 도수 근력 평가, 뇌졸중 상 지 기능 평가, 수지의 파악력 및 측면 집기력을 평가하였고 정량 분석을 위하여 3차원 동작 분석기를 이용하여 손 목관절의 최대 굴곡-최대 신전, 손바닥 두드리기, 검지 두드리기, 30cm 추적운동의 동작을 분석하였다. 결과 : 보툴리눔 독소를 주사 후 마비측 수지의 파악력, 측면 집기력에서는 유의한 변화가 없었으나 손목관절의 신 전, 수지의 신전 근력, 뇌졸중 상지 기능 평가에서 유의한 호전이 관찰되었다(p<.05). 3차원 동작 분석기를 이용한 상지 기능의 평가에서 손목관절 최대 굴곡-손목관절 신전 동작의 관절운동범위에서 유의한 호전이 관찰되었으며 손목관절 최대 굴곡-손목관절 신전 동작 및 손바닥 두드리기와 검지 두드리기 동작에서 진동수의 유의한 증가와 변이도의 유의한 감소는 관찰되지 않았으나 진폭의 유의한 증가가 관찰 되었다(p<.05). 결론 : 만성 경직성 편마비 환자에서 환측 상지에 대한 보툴리눔 독소 치료는 상지 운동기능 개선에 유의한 효과를 보였다.

The purpose of this case study was to introduce botulinum toxin A injection in cerebral palsy. Spasticity can be managed using a variety of methods. Eliminating aggravating sources, promoting stretching and bracing, and positioning are the least invasive methods of treatment. Botulinum toxin A injection is a relatively recent method of spasticity management in children with cerebral palsy. A 3-year old boy was evaluated for possible botulinum toxin injection to promote left side function. The patient had left hemiparetic cerebral palsy. He walked with bilateral intoning, much worse on the left than on the right and with excessive plantar flexion on the left. Botulinum toxin A was injected into the left medial gastrocnemius, with the goals of improving quality of gait. Finally, botulinum toxin treatment of would improve the motor function and ambulatory status in cerebral palsy by hypertonicity, spasticity, dynamic contracture and athetoid movement.