목 적 : Cancer 환자 Thin Slice Thickness 검사는 병변 조직의 경계면을 찾는데 매우 유용하다. 이에 본 연구의 목적으로는 T1 SPIR Axial Double Stacks 검사를 본원에서 사용하고 있는 T1 SPIR Axial Single Stack 검사와 비교하여 Cancer 조직 Thin Slice Thickness 검사 시 유용한 검사인지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2014년 11월 1일부터 2015년 12월 1일까지 본원을 방문한 Cancer 환자 중 20명을 대상으로 하였고, 사용장비는 MR Systems Achieva Release 3,2,2,0(Philips Medical System)와 NV-16 Head Coil, Spine-15 Coil을 사용하였다. 검사 방법은 Gadolinium 조영제를 사용한 MR검사 프로토콜(FOV 220×150, TR 450ms, TE 10ms, Number of Slices 4, Thickness 2mm, Gap 2mm)중 동일한 Stack를 추가한 T1 SPIR Axial Double Stacks는 T1 SPIR Axial Single Stack(FOV 220×150, TR 450ms, TE 10ms, Number of Slices 8, Thickness 2mm, Gap 0mm)와 비교 측정하였고, T1 SPIR Axial Double Stacks는 Ang. AP, RL, FH를 0°로 맞추었으며, 첫 번째 Stack의 Gap 2mm 위치에 두 번째 Stack의 Thickness 2mm를 위치시켜 Gap 0mm가 되도록 좌표를 조절하였다. 정량적 측정방법으로는 획득한 영상을 Cancer Lesion과 Normal Lesion으로 나누어 평균 SNR을 측정하였으며, 영상에서 Background ROI를 설정한 후 각 조직 신호강도의 표준편차(SD)로 산출하여 평균 CNR을 측정하였다. 정성적 측정방법은 각 영상을 영상의학과 판독 전문의 1명과 경력 10년 이상 방사선사 3명이 선예도, 대조도, 병변 조직의 경계면 선명도 등 3가지 항목을 평균점수로 나누어 평가하였다. 통계분석으로는 SPSS 18.0을 이용하여 대응표본 T-test로 검증하였다(p<0.05). 결 과 : 정량적 측정결과 병변 조직의 경계면 SNR은 T1 SPIR Axial Double Stacks가 63.14, T1 SPIR Axial Single Stack 45.17 보다 17.97로 더 높게 측정되었으며, CNR 측정결과는 T1 SPIR Axial Double Stacks가 35.55, T1 SPIR Axial Single Stack 21.32 보다 14.23 더 높게 측정되었다. 정성적 측정결과 T1 SPIR Axial Double Stacks는 선예도 3.40, 대조도 3.32, 병변 조직의 경계면 선명도 3.45, T1 SPIR Axial Single Stack은 선예도 2.95, 대조도 3.12, 병변 조직의 경계면 선명도 2.97로 T1 SPIR Axial Double Stacks가 3가지 항목 모두에서 높은 점수로 평가되었다. 결 론 : T1 SPIR Axial Double Stacks(Number of Slices 4×2 Stacks)를 이용한 Thin Slice Thickness 검사는 기존의 T1 SPIR Axial Single Stack(Number of Slices 8×1 Stack)과 비교 측정 시 Scan Time은 같았으며, 정량적 측정결과 평균 SNR과 CNR 모두 Cancer 병변 조직의 경계면을 명확히 나타내었다(p<0.05). 정성적 측정결과에서도 대조도와 선예도, 병변 조직의 경계면 선명도 등 3가지 평가항목에서 우수한 결과로 측정되었다. 제한사항으로는 Stack을 추가 시 Gap과 Thickness의 크기는 같아야 하며, Crosstalk Artifact가 발생되지 않도록 좌표 조절에 주의를 기울여야 한다는 점이 있었다. 혈관을 가지고 있는 Cancer 조직 확인을 위한 Thin Slice Thickness 검사 시 T1 SPIR Axial Double Stacks 검사는 Cancer 환자에 있어서 정확한 영상을 제공 할 것으로 사료된다.

We performed the quantitative analysis using MATLAB for slice thickness, spatial resolution, and low contrast resolution with the 50 received images which have suitable judgement by scanning AAPM phantom using GE, PHILIPS, SIEMENS, and TOSHIBA. Slice thickness and spatial resolution were measured by using full width at half maximum(below FWHM). Spatial resolution was confirmed that FWHM interval more than 1.0 mm size. Low contrast resolution was measured that how close by using Roundness Index(below RI) until 6.4 mm size. The spatial resolution 9 images and low contrast resolution 10 images which have disapproved judgement were also had the quantitative analysis. The statistic analysis was judged to have statistically significant differences when p-value is less than 0.05 through SPSS statistics 19.0 and T-test (paired t-test). For slice thickness 5 mm, the average qualitative evaluation group shows 4.98 mm and quantitative evaluation group shows 5.02. For slice thickness 10 mm, the average qualitative evaluation group shows 9.98 mm and quantitative evaluation group shows 9.86. No significant differences (p=0.07, p=0.06) with 5 mm and 10 mm. It confirmed the interval for all FWHM until 1.75, 1.50, 1.25, 1.00 mm as approved images on spatial resolution ,and the average distance was 0.102 mm and the minimum distance 0.054 mm. For disapproved images, all interval was not showed under 1.00 mm. For low contrast resolution, spproved image’s RI value shows average 0.81 and minimum 0.77. The disapproved image’s RI average shows 0.70. Statiscally significant differences were presented (all p<0.05) following hole size.

의료용 선형가속기 (linear accelerator)와 나선형 컴퓨터 단층 촬영 장치 (helical computed tomography scanner)의 결합 장치인 토모테라피는 세기 변조 방사선 치료 (intensity modulated radiation therapy(IMRT))의 큰 혁신을 이끌었다. 토모테라피 치료 과정에서, Megavoltage computed tomography (MVCT) 영상획득은 치료 환자의 정확한 자세 정렬을 위해 치료 전 또는 후에 이용된다. 그러나 이는 환자의 총 선량을 증가시키는 결과를 만들며, 본 연구는 이처럼 MVCT 영상 획득 시 증가되는 선량을 Cylindrical "Cheese" Phantom을 이용하여 측정, 비교하였다. 각각의 pitch별로 (1, 2, 3 mm) 동일한 개수의 slice (10 slice), 그리고 동일한 length (약 9 cm)를 scanning하여, 이때의 선량 (MVCT Scanning Dose)을 A1SL ion chamber를 이용하여 측정하였다. 측정 결과 동일한 Slice 개수 (각각의 pitch 당 10개)일 때, MVCT scanning dose의 평균값은 각각 (pitch 1, 2, 3mm) 2.24 cGy, 1.02 cGy, 0.81 cGy가 측정되었다. 동일한 length에서 MVCT scanning dose의 평균값은 각각 (pitch 1, 2, 3mm) 2.47 cGy, 1.28 cGy, 0.88 cGy가측정되었다. 이는 할당된 pitch와 scanning length가 MVCT scanning dose에 큰 영향을 미치는 가장 중요한 매개 변수임을 말하며, pitch는 MVCT scanning dose와 역비례 관계를 나타냈다. 때문에 적절한 pitch와 scanning length의 선택으로 치료 선량 외의 추가 선량을 최소로 줄여야 하겠다.