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pp.21-28
내시경역행담췌관조영술을 이용한 내시경 치료는 현재 총담관결석의 주요한 치료법으로 사용되고 있으며 내시경유두괄약근절개술 시행 후 바스켓이나 풍선 카테터를 이용하는 전통적인 내시경적 방법을 이용하여 약 90%에서 결석의 제거가 가능하다. 그러나 이러한 통상적인 방법으로도 10%정도에서는 완전한 결석 제거가 불가능한 것으로 알려져 있다. 내시경역행담췌관조영술에서 담관결석이 완전히 제거되었음이 확인되어도 5년 이상 장기간 추적관찰연구들에서는 3~15% 정도의 결석의 재발을 보고하고 있다. 아직까지 국내에서는 통상적인 방법으로 제거가 어려운 총담관결석이나 재발성 총담관결석의 내시경 치료에 대한 권고안이 마련되어 있지 않아 현재까지 발표된 이에 대한 유럽, 영국과 미국에서의 가이드라인을 검토하고 이를 근간으로 대한췌담도학회의 진료 권고안을 제안하고자 한다.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and stone extraction are well-established therapeutic procedures for the treatment of common bile duct (CBD) stones. The endoscopic stone removal procedure involves extraction using various devices after endoscopic sphincterotomy (EST). Many reports state that at least 90% of stones are extracted after conventional EST. However, some cases are still difficult to treat. Despite apparently complete clearance of bile duct stones at endoscopic retrograde cholangiography, recurrent CBD stones developed in 3% to 15% of patients. We reviewed the guidelines currently enacted in United Kingdom, Europe and United Stated of America for the management of difficult and recurrent CBD stones. This guideline review suggests the guideline of Korean Pancreatobiliary Association for the endoscopic management of difficult and recurrent CBD stones.
