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pp.25-35
목적:본 연구는 뇌졸중으로 인한 연하장애 환자를 대상으로 기도흡인을 예측할 수 있는 연하기능 검사의 타당도를 검증하기 위함이다.연구방법:뇌졸중으로 인한 연하장애 환자 90명을 대상으로 연하기능 검사, 비디오투시검사, 침습-흡인 척도, 미국언어청각협회 연하척도에 대한 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis를 통해 흡인에 대한 연하기능 검사의 분류기준점(cut-off score)에 따른 Area Under the Curve (AUC), 민감도, 특이도를 분석하였다. 그리고 연하기능 검사를 통해 흡인에 대한 양성과 음성예측도를 분석하였고, 연하기능 검사의 항목별 AUC를 분석하였다. 또한 Pearson 상관분석을 통해 연하기능 검사와 미국언어청각협회 연하척도 및 침습-흡인 척도와의 상관관계를 분석하였다. 결과:연하기능 검사를 통한 흡인의 AUC는 .94로 판별력이 우수하게 나타났고, 흡인에 대한 연하기능 검사의 분류기준점은 36점으로 이에 따른 민감도는 94.3%, 특이도는 90.9%로 분석되었다. 그리고 연하기능 검사의 흡인에 대한 음성예측도는 96.2%, 양성예측도는 86.8%로 분석되었고, 연하기능 검사에서 흡인을 가장 잘 예측할 수 있는 항목으로는 수의적 기침, 후두거상, 삼킴 전/동안/후 기침, 목소리 변화, 목 가다듬기 항목 순으로 나타났다. 또한 연하기능 검사는 임상 연하척도인 미국언어청각협회 연하척도 및 침습-흡인 척도와 유의한 상관관계를 보였다. 결론:연하기능 검사는 뇌졸중 환자의 연하장애를 선별할 수 있는 유용한 검사도구임을 확인하였다. 뇌졸중 환자의 연하재활에서 연하기능 검사의 적용을 통해 흡인의 예측과 임상적 중재를 위한 가이드라인을 제시해 줄 것으로 기대한다.
Objective:The purpose of this study was to verify the predictive validity of the aspiration capability in stroke patients with dysphagia based on a Swallowing Function Test (SFT).Methods:The subjects of this study included 90 stroke patients with problems of dysphagia. The data collected using Videofluoroscopy Swallowing Studies (VFSS), Swallowing Function Test (SFT), Penetration-Aspiration Scale (PAS), and American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System (ASHA NOMS) for the 90 stroke patients were analyzed based on a Receiver Operating Characteristic curve (ROC curve) to determine the cutoff score of the aspiration Area Under the Curve (AUC), and the sensitivity and specificity of the SFT. In addition, the data were analysed based on the positive and negative predictive values for a prediction of the aspiration capability. The items used for the validity of the SFT were analyzed based on the AUC value. In addition, The SFT was analyzed using a Pearson’s correlation analysis with ASHA NOMS and PAS.Results:The cutoff score of the SFT was 36 points, and that of the AUC was .94. In addition, the sensitivity and specificity of the SFT were 94.3% and 90.9%, respectively. The five best items of the SFT for predicting the aspiration capability were ‘voluntary cough,’ ‘laryngeal elevation,’ ‘swallowing before/during/after coughing,’ ‘voice changes,’ and ‘the appearance of throat clearing.’ In addition, ASHA NOMS and PAS were significantly correlated using the SFT. Conclusion:The SFT for stroke patients with dysphagia has been proven to be a useful test. It is expected that the SFT will be used as a predictive tool of aspiration capability and will offer intervention guidelines for dysphagia rehabilitation.
I. 서 론
Ⅱ. 연구방법
1. 연구 대상
2. 연구 도구
3. 연구 과정
4. 분석 방법
Ⅲ. 결 과
1. 세 집단간의 연하기능 검사 및 미국언어청각협회 연하척도 비교
2. 연하기능 검사와 임상 연하척도의 상관관계
3. 연하기능 검사의 흡인에 대한 분류기준점 결과
4. 흡인에 대한 분류기준점의 민감도 및 특이도 결과
5. 흡인에 대한 연하기능 검사의 항목별 결과
Ⅳ. 고 찰
Ⅴ. 결 론
References
Abstract
