총담관결석의 진단은 환자의 임상 양상과 여러 혈액, 영상 및 내시경검사 등을 통해 이루어진다. 총담관결석이 의심되는 환자에서 초기검사로 간기능검사와 복부초음파 혹은 복부 CT를 시행할 수 있으며, 이러한 초기검사 결과를 바탕으로 총담관결석의 저위험군, 중등도위험군 및 고위험군으로 분류할 수 있다. 총담관결석의 저위험군은 간기능검사가 정상이고 영상검사에서 총담관의 확장이 나타나지 않는 경우로, 이러한 환자에서는 총담관결석을 시사하는 증상이 지속되지 않는 한, 추가적인 검사는 필요하지 않다. 총담관결석의 중등도위험군은 간기능검사에서 이상을 보이거나, 영상검사에서 총담관 확장을 보이는 경우로, EUS나 MRCP 검사를 추가로 시행할 수 있으며, 추가 검사에서 총담관결석이 확인되는 경우 ERCP의 시행이 필요하다. 총담관결석의 고위험군은 임상적으로 담관염이 있거나 영상검사에서 총담관결석이 확인되는 경우이며, 다른 추가 검사 없이 진단 및 치료 목적으로 ERCP 시행이 권고된다.

The diagnosis of common bile duct (CBD) stones is conducted through various imaging tests, endoscopic examinations, and the patient's clinical presentation. In patients with symptomatic gallstone disease, initial tests such as liver function tests, abdominal ultrasound, and abdominal computed tomography can be performed. Based on the results of these initial tests, symptomatic patient with cholelithiasis can be classified into low risk, intermediate risk, and high risk groups. Low risk of choledocholithiasis is characterized by normal liver function test results and absence of CBD dilation on abdominal ultrasound. For patients in this category, additional tests are not necessary unless symptoms indicating CBD stones persist. Intermediate risk of choledocholithiasis is identified by abnormal liver function test results or CBD dilation on abdominal ultrasound. Additional tests such as endoscopic ultrasound or magnetic resonance cholangiopancreatography can be performed. If CBD stones are confirmed in the additional tests, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is required. High risk of choledocholithiasis is diagnosed when there is clinical evidence of cholangitis or CBD stones are identified on imaging tests. In such cases, ERCP is recommended for both diagnosis and treatment purposes without the need for further additional tests.

서 론
본 론
    1. 초기 평가
    2. 위험도 평가
요약
ORCID
REFERENCES

• 손준혁(인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실) | Jun Hyuk Son (Department of Internal Medicine, Ilsan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Goyang)
• 박진명(강원대학교 의학전문대학원 강원대학교병원 내과학교실) | Jin Myung Park (Department of Internal Medicine, Kangwon National University Hospital, Kangwon National University School of Medicine, Chuncheon)
• 이재민(고려대학교 의과대학 고려대학교안암병원 내과학교실) | Jae Min Lee (Department of Internal Medicine, Korea University Anam Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul)
• 황신혜(연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 영상의학과) | Shin Hye Hwang (Department of Radiology, Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Yongin)
• 이상협(서울대학교 의과대학 서울대학교병원 내과학교실 및 간연구소) | Sang Hyub Lee (Department of Internal Medicine and Liver Research Institute, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea) Corresponding author