Gallbladder cancer is the most common cause of hilar biliary obstruction; however, it rarely causes combined biliary, duodenal, and colon triple obstruction. In this case, the quality of life for a patient with recurrent gallbladder cancer with combined duodenal, colonic, and biliary obstruction was improved by endoscopic and endosonographic palliation, despite its technical difficulty and complexity. Seven metal stents were implanted one by one using only endoscopic methods. Successful stent-in-stent placement and endoscopic ultrasound-guided stenting after failed ERCP improved the patient’s quality of life to the extent that there was no need for any external drainage.

간절제술 후 담관-대장 누공은 매우 드물게 나타나는 합병증으로 알려져 있다. 저자들은 73세 여성에서 간절제술을 시행한 후 발생한 담즙종에 대하여 반복적인 담도 배액술 치료 중 내시경적 역행성 췌담도 조영술을 통하여 우연히 담관-대 장 누공을 발견하였고, 이를 내시경적으로 대장 클립 거치를 통하여 치료에 성공하였던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

대장 내시경 후에 발생한 급성 담낭염은 매우 드문 증례로 알려져 있다. 그러나 담낭염의 위험인자를 가진 환자에서 대장 내시경 후에 복통이 발생했을 경우, 반드시 담낭염을 감별진단해야 한다. 아직까지 정확한 발생 원인에 대해 밝혀진 바는 없으나 대장 내시경 전처치 과정에서 발생한 탈수, 대장 내시경에 의한 대장 점막 손상 등이 보고되었다. 저자들은 대장 내시경후 복통의 원인중 드문 질환인 급성 담낭염을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.

Polyethylene glycol (PEG) solution is currently used to prepare the colon before colonoscopy. Hyponatremic encephalopathy is a condition with neurologic symptoms such as headache, vomiting, confusion, seizure, and sometimes respiratory arrest. A 55-year-old woman presented to our emergency department with generalized tonic-clonic seizure and mental change after ingestion of PEG solution 2 L with water. Serum sodium concentrations was 115 mmol/L. After correction with hypertonic saline for 12hrs, serum sodium concentration reached 129 mmol/L and mental status recovered. We experienced a case of acute hyponatremic encephalopathy resulting from ingestion of PEG solution 2 L for colonoscopy.