Background/Aim: This study investigated the relationship between albumin-bilirubin (ALBI) grade and advanced liver fibrosis in patients with a history of gallstone disease and cholecystectomy, focusing on those diagnosed with metabolic dysfunctionassociated steatohepatitis (MASH) using the acMASH algorithm. Methods: Data from 566 subjects in the National Health and Nutrition Examination Survey 2017-2020 dataset were analyzed. MASH and advanced fibrosis (AF) were determined using acMASH and acFibroMASH algorithms, respectively. Liver stiffness measurement (LSM), ALBI grade, and other fibrosis indices were evaluated. Results: Of 566 subjects, 13 (2.3%) were diagnosed with MASH, and 65 (11.48%) had AF. MASH subjects showed significantly higher LSM values compared to non-MASH subjects (p=0.032). ALBI grade demonstrated weak positive correlations with LSM, FIB- 4, and acFibroMASH in non-MASH subjects. The AUROC for ALBI grade in identifying AF was 0.631 (95% CI 0.590-0.671). Multivariate analysis confirmed ALBI grade as an independent predictor of AF (odds ratio 0.193, 95% CI 0.1025-0.2837, p<0.001). Conclusions: ALBI grade shows potential as a non-invasive marker for advanced liver fibrosis in patients with a history of gallstone disease and cholecystectomy, particularly in those with MASH. Further studies with larger MASH cohorts are needed to validate these findings.

급성 결석성 담낭염의 근본적인 치료는 복강경하 담낭절제술이나 수술이 위험하거나 그 외 여러가지 이유로 담낭 절제술을 할 수 없는 경우 경피 경간적 담낭 배액술을 시행할 수 있 다. PTGBD는 급성 증상의 완화를 위한 유용한 방법이나 오랫 동안 PTGBD를 유치할 경우 여러 문제들이 발생할 수 있다. 본 증례는 급성 결석성 담낭염으로 진단된 환자가 PTGBD 를 시행한 후 입원 당시 대장암을 동시에 진단받고 나서 수술 적 치료를 거부하여 PTGBD를 제거하였으나 급성 담낭염의 재발로 PTGBD를 3년간 7차례 교체하면서 유지하게 되었고, 이후 내시경 역행성 담췌관 조영술을 시행하여 십이지장 유두부를 통해 담낭 내 담석을 성공적으로 제거하고, 27개월간 추 적 관찰하였으나 급성 담낭염의 재발 없이 성공적으로 치료된 증례를 보고하고자 한다.

담석증은 흔한 소화기질환 중 하나이며, 비만, 여성, 장기 간의 금식, 빠른 체중감량, 총 경정맥영양 등 담석발생의 다양한 위험인자가 알려져 있다. 증상이 있는 담석의 치료는 담낭절제술이 일반적인 치료이다. 무증상 혹은 경한 증상을 보이는 담석증에서 담즙산제제인 UDCA가 담도산통의 유발이나 급성 담낭염, 급성 췌장염과 같은 합병증 발생을 낮춘다고 알려져 있으나, 대규모 전향적 연구가 필요한 실정이 다. 담석, 특히 콜레스테롤 담석의 발생에 영향을 미치는 식이요소들로는 고콜레스테롤, 포화지방산, 정제된 탄수화물, 설탕 들이 있다. 예방적 효과를 보이는 식이는 불포화지방산, 섬유질, 커피, 적당양의 알콜 등이 있다. 또한 특정 음식 에 대한 과민반응으로 담석 증상이 발혈 될 수 있으며, 그 외 영양 첨가물로 비타민 C, 레시틴, 철분 등이 영향을 미칠 수 있고, 식물 terpenes 복합물도 도움이 될 수 있다.