목적: 수평 및 수직 프리즘을 가입하여 인위적으로 편위를 유발시킨 후 시간 경과에 따라 사위도의 변화를 조사하여 프리즘적응을 분석하고자 하였다. 방법: 정상 양안단일시를 하는 25.3±3.2세의 성인 42명(남자 23명, 여자 19명)을 대상으로 프리즘적응 검사를 실시하였다. 16Δ BO, 8Δ BI, 우안기준 3Δ BU 및 3Δ BD으로 편위를 유발시켰다. 프리즘 가입 전과 가입 직후, 3분, 6분, 12분, 20분 및 30분 후에 원·근거리(3m, 40cm)에서 Modified Thorington 방법으로 수평 및 수직 사위를 측정하였다. 결과: 16Δ BO을 가입한 직후 외편위, 8Δ을 BI 가입한 직후 내편위, 3Δ BU을 가입한 직후 우안 기준 좌안 상편위 및 3Δ BD을 가입한 직후 하편위가 각각 유발되었다. 이때 빠른 융합버전스 작용에 의해 프리즘 가입양의 약 36∼60% 정도가 1차적으로 적응되었다. 30분 동안 프리즘가입으로 유발된 편위는 원거리와 근거리에서 모두 느린 융합버전스 작용에 의해 원래의 사위도(baseline)를 향해 점차 회복되는 지수감소곡선의 회귀식을 보였다. 프리즘 가입 양이나 기저방향에 관계없이 가입 초기부터 약 12분까지 원래의 사위도 방향으로 급하게 회복되는 2차 적응이 일어났고, 그 이후부터는 약하게 회복되는 3차 적응이 일어나 30분의 검사시간 동안 가입된 프리즘양의 약 90% 정도의 적응을 보였다. 프리즘적응의 정도는 프리즘의 기저방향이나 주시거리에 따라 차이가 있었다. 결론: 수평 및 수직 프리즘 가입 직후 빠른 융합버전스 작용이 일어났으며 시간이 경과함에 따라 느린 융합버전스 작용이 일어나 원래의 사위도로 회복되는 1차, 2차 및 3차의 프리즘적응현상이 확인되었다. 따라서 임상에서 수평 및 수직 프리즘을 처방할 때 프리즘적응 현상을 고려하고 프리즘적응의 영향을 최소화하기 위해서 프리즘을 처방하기 전에 프리즘적응 검사가 필요하다고 사료된다.

Purpose: To investigate the prism adaptation by measuring induced deviation with introduction of horizontal or vertical prism during the time course. Methods: 42 subjects (23 males, 19 females) aged 25.31±3.23 yrs who have normal binocular vision participated for this study. 16Δ base-out, 8Δ base-in, 3Δ base-up and 3Δ base-down prism were randomly assigned to induce deviation on four different days. The magnitudes of horizontal and vertical heterophoria responsed at distance(3m) and near(40cm) with binocular viewing were measured 6 times for 30 minutes after insertion prism using Modified Thorington phoria test. Results: Immediately after insertion of 16Δ base-out, 8Δ base-in, 3Δ base-up and 3Δ base-down prism, exo-deviation, eso-deviation, hyper-deviation and hypodeviation at distance and near were significantly induced. At this time, there was the first adaptation approximately 36∼60% of introduced prism by the fast fusional vergence system. Prism-induced deviation returned baseline with the exponential decay curve regressionn by the slow vergence system during 30 minutes. In the corse of prism insertion, the second adaptation was occurred until 12-minute with a large amount of recovery and then the third adaptation was occurred until 30-minute with a small amount. In the result the total prism adaptation was about 90%. Also prism adaptation was different from base direction of introduced prisms or viewing distances. Conclusion: As the prism was introduced, the fast fusional vergence took place and gradually got slower to recover toward the baseline of heterophoria in the time course by the first, second and third adaptation. When horizontal and/or vertical prism is prescribed to a patients, practicals should consider the prism adaptation. And the pre-prescribing prism adaptation test should be taken to minimize the effect of prism adaptation.

• 권미정
• 전인철
• 변장원
• 마기중