총담관으로의 클립 이동은 복강경 수술의 드문 합병증이다. 저자들은 4년 전 복강경 담낭절제술과 복강경 총담관탐색술을 동시에 받은 66세 남자에서 Hem-o-lok 클립 이동으로 인한 담관 결석 1예를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 상복부 통증을 주소로 내원한 환자의 복부 전산화단층촬영에서 담관의 확장과 다량의 담관 결석 및 담관을 침범한 이물질이 의심되었다. 내시경역행담췌관조영술을 하여 다량의 담관 결석과 함께 이물질을 제거하였다. 이물질의 정체는 Hem-o-lok clip이었다. 복강경 담낭절제술과 복강경 총담관탐색술을 받은 환자가 상복부 통증을 호소한다면, 드물지만, 클립 이동에 의한 담관 결석 가능성도 염두에 두어야 한다.

본 증례는 복강경 담낭절제술 후 10년이 경과되어 발생한 총담관 결석의 예로, 결석 내 포함된 외과용 클립이 담관결석의 원인이 되었을 것으로 추정된다. 내시경으로 제거한 총 담관결석 내에 외과용 클립이 발견되어 수술시 사용한 외과용 클립이 총담관 내로 이동하여 총담관 내 결석의 핵으로 작용했을 가능성을 뒷받침한다. 담낭 절제술 후 발생한 우상 복부 통증으로 내원한 환자에서 외과용 클립에 의한 총담관 결석은 진단에 있어 고려해야 할 부분으로 생각된다. 진단은 단순복부촬영에서 우상복부에 금속성 물질이 관찰된다면 의심할 수 있겠으나, 내시경적 담췌관조영술에서 총담관 내에 음영결손과 결석 내부에 금속성 물질이 관찰될 때 가능하다. 치료는 일반적인 총담관 결석의 치료와 동일하며, 내시경을 이용한 유두괄약근 절개술 후 바스켓 및 풍선 카테터를 이용한 결석 제거가 유용하다.

Laparoscopic ovum pick-up (LOPU) is a convenient method for collecting oocytes in small ruminants. LOPU has the advantage of being a less invasive means of oocyte collection, thereby allowing for a repeated usage of the oocyte donor animals. A total of 25 Korean black goats were used in the winter season (December to February) and LOPU was applied to the goats which had been treated for superovulation more than two times during the last twelve months. Estrus was synchronized with an intravaginal insert containing 0.3 g progesterone for 10 to 12 days. Ovaries were hyperstimulated with eCG 1,000 IU oneshot, FSH with eCG (50 mg / 1,000 IU; 70 mg / 500 IU; 70 mg / 1,000 IU) oneshot or FSH multiple-shot with eCG oneshot (20 mg × 6 / 300 IU) given intramuscularly 72 h prior to LOPU. For these groups, the number of follicles (mean ± SEM) observed which developed to larger than 2 mm in diameter were 1.6 ± 2.5, 4.3 ± 3.1, 5.5 ± 4.2, 6.6 ± 2.1 and 8.8 ± 7.8, respectively. Oocytes were aspirated by using OPU needles and a vacuum pump. The overall oocyte retrieval rates were 41.4%. Oocytes were matured in TCM-199 supplemented with 10% (w/v) bovine serum albumin + 10 μg/ml FSH + 1 μg/ml 17β-estradiol for 27 h at 39℃ in 5% CO2 in air. Oocytes were parthenogenetically activated by ionomycin combined with 6-diethylaminopurine (6- DMAP). Total oocyte maturation and cleavage rate were 67.3% and 78.8%, respectively. In summary, LOPU is a useful oocyte collection method in Korean black goats that can provide immature oocytes for transgenesis or nuclear transfer.

본 연구는 복강경을 이용하여 한국흑염소의 난소를 연속적으로 관찰하여 그 형태적 변화를 확인함으로써 한국흑염소의 성주기를 판정하고 그 결과를 한국흑염소의 수정란 이식시에 활용하고자 하는 목적으로 수행하였다. 제거 2일 후부터 복강경 수술을 통해 난소의 형태적 변화를 관찰하였다. 난소의 크기와 황체의 변화를 관찰하였으며, 황체는 그 성숙과 퇴축 과정에 따라 corpus hemorrhagicum(CH), corpus luteum(CL), corpus albi

The aim of this study was to evaluate clinical outcomes of laparoscopic surgery for colorectal cancer within a learning period. A total of 86 consecutive patients who underwent laparoscopic resection for colorectal cancer between January 2010 and December 2011 were investigated retrospectively. The patients were sorted into the early and late group; 43 patients were included in each group. Patient’s clinicopathologic features, perioperative outcomes, morbidity, and mortality were evaluated. The two groups showed similar operative results in terms of operation time, conversion rate to open surgery (16% vs 7%, p=0.313), and the rate of postoperative complication (34.9% vs 37.2%, p=0.313). The most serious complication, anastomotic leak, developed in five and four patients in the early and late group, respectively. Hemoglobin change, which means blood loss indirectly was lower in late phase and was statistically significant (2.3g/dL vs. 1.7g/dL, p=0.007). No difference in TNM stage and number of retrieved lymph nodes (19.2±11.9 vs 18.7±12.7, p=0.847) was observed between the two groups. Laparoscopic surgery for colorectal cancer can be performed safely and effectively even during a learning period, if the operation is performed carefully.