본 연구는 급성기가 지난 뇌졸중 환자를 위한 치료적 운동 프로그램이 심박동수에 미치는 영향과 부가적으로 뇌졸중 환자의 기능적 상태에 따라 치료적 운동 형태를 알아보기 위해서 시행되었다. 대상자는 뇌졸중이 발생한지 3개월이 지난 23명의 환자이었다. 심박동수의 변화는 대상자가 각자의 치료적 운동을 수행하는 동안 Polar Vantage XL Heart Rate Monitor를 사용하여 측정하였다. 그 결과, 치료적 운동 동안 환자의 기능 수준 및 발병 기

소아의 선천적 심장질환 진단을 위해 High Pitch Mode를 사용하여 획득한 소아 심장 CT 영상과 Wide Co verage Volume Axial Mode를 사용하여 획득한 소아 심장 CT 영상으로부터 환자의 피폭선량과 각 영상의 화질을 비교 및 분석하여 Wide Coverage Volume Axial Mode의 유용성을 평가해보고자 한다. 소아 심장 CT 검사 시 High Pitch Mode와 Wide Coverage Volume Axial Mode를 각각 50명 총 100명의 환자를 대상으로 시행하였으며, 각 프로토콜로부터 얻은 영상을 이용하여 환자의 피폭선량을 비교하였다. 각 영상에 ROI를 설정해 SNR과 CNR을 산출하여 영상의 화질을 비교하였다. High Pitch Mode에 비해 Wide Coverage Volume Axial Mode를 사용하여 검사하였을 때 환자의 피폭선량이 13.07% 감소하였고, SNR과 CNR이 향상되었다. Wide Coverage Volume Axial Mode는 고속 회전 스캐너를 이용하여 조사시간을 줄이고, 저선량 기술인 ASi R-V를 통해 High Pitch Mode를 사용했을 때보다 환자의 피폭선량이 감소하고 영상의 화질 또한 향상되는 유용한 검사라 할 수 있다.

본 연구는 array 코일을 이용한 검사 시 코일의 위치변화에 따른 신호강도를 측정하여 영상의 신호강도가 급격히 저하되지 않는 기준 방향과 거리를 제시함으로써, 동일선상에 코일들이 위치하지 않았을 경우 신호강도가 저하되는 문제점을 개선해 보고자 하였다. 연구방법은 두 부분으로 나눠져 있는 array 코일에 multi-purpose MRI 팬텀을 위치시킨 다음 array 코일의 앞부분을 상, 하, 좌, 우 네 방향으로 중심에서 2 cm씩 10 cm 까지 이동하며 영상을 획득한 후 신호강도를 측정하여 비교평가 하였다. 연구결과, T1, T2 강조영상 모두 상 방향을 제외한 하 방향과 좌, 우 방향의 위치변화가 2 cm 이내인 경우 기준 신호강도인 중심의 신호강도와 유의한 차이가 없어 동일한 신호강도를 나타냄을 알 수 있었다. 결론적으로 array 코일을 이용한 검사 시 여러 가지 원인에 의해 동일선상에 코일들을 위치시킬 수 없을 경우 상 방향을 제외한 나머지 방향의 위치변화를 중심에서 2 cm 이내로 설정한다면 위치변화로 인해 신호강도가 저하되는 문제점을 개선할 수 있다.

The aim of this study is to confirm the importance of a more immediate advanced cardiac life support (ACLS) through a comparative analysis of the results of cardiopulmonary resuscitation (CPR) according to the occurrence place of cardiac arrest in tertiary emergency department. The subjects were 493 patients who had received CPR in Chosun university, Emergency Medical Department, between April 2013 and March 2015. The subjects were categorized into three groups according to the occurrence place of cardiac arrest: pre-hospital, in-emergency room, and in-ward. We conducted a clinical analysis of the results. During the period, 493 cardiac arrest patients underwent CPR, 63 patients (12.8%) were discharged alive and 41 patients (8.3%) got a good score on the cerebral performance category (CPC). Concerned occurrence place of cardiac arrest, 11.3% (16 patients) of the in-emergency room group (total 288 patients) were discharged alive. Also, 9.4% (27 patients) of the In-emergency room group got a good score on the CPC. In the other two-group cases, 7.1% (10 patients) of pre-hospital group (total 141 patients) and 6,2% (4 patients) of in-ward group (total 64 patients) got a good score on the CPC. These results indicate that both the rates of alive discharge and a good CPC score of the in-emergency room group are higher than in out-of-emergency room. This difference might be due to the fact that patients could get the more immediate ACLS by emergency medicine doctors if cardiac arrest occurs in emergency room than other places.

심장혈관 조영술과 심장혈관 중재술은 심장혈관 질환을 치료하는 안전하고 효율적인 시술이다. 그러나 시술이 이루어지는 동안 환자와 시술자의 방사선 피폭에 대해서는 주의가 필요하다. 본 연구의 대상으로는 2015년 9월부터 2016년 1월 사이에 강원도 소재 한 대학병원의 심혈관센터에서 시행된 147명의 심장혈관 조영술(CA)과 심장혈관 중재술(CI)을 시행한 환자를 대상으로 시술자의 피폭선량을 평가하였다. CA만을 시행한 경우 시술자의 유효선량은 최소 0.39 uSv, 최대 30.6 uSv를 나타냈고 평균 유효선량은 4.11 uSv를 나 타냈다. CI를 시행한 경우 유효선량은 최소 1.618 uSv, 최대 202.805 uSv를 나타냈고 평균 유효선량은 34.41 uSv를 나타냈다. 본 연구의 결과에서 갑상선 위치에서 측정된 선량을 머리가 받은 선량으로 대체할 경우 PCI에서 평균 받는 선량을 연평균 1000건의 시술을 시행한다고 할 경우 90 mSv/year 에 해당한다. 이를 2년 누적할 경우 눈의 제한선량인 150 mSv를 초과하는 수치이다. 심장혈관 중재적 시술은 의료 방사선의 피폭 에 있어 CT 다음으로 큰 부분을 차지하고 있다. 따라서 시술이 시행되는 동안 환자와 시술자의 방사선 방 어가 적절히 이루어질 수 있도록 하여야 하며 검사의 최적화와 정당성을 확보하여 안전한 검사가 될 수 있 도록 해야 한다. 이를 위해 시술자에게는 적절한 교육이 이루어져야 하고 시술 중에는 개인방어 장비를 착 용하여야 하며 모니터링을 통해 환자와 시술자의 피폭선량을 줄이는 노력이 필요하다.

The purpose of this research is to compare between past and present resuscitation outcome of cardiac arrest patients in one emergency department. A clinical analysis of 429 cases of CPR performed in one emergency department from April 2013 to March 2015 was conducted. Then we compared this with previous paper that were written in same emergency department in 2004. During the period, 429 patients received resuscitations. Between the two studies, all patients under CPR were increased 2.27 times (94.33 pts/years to 214.5 pts/years). As the cause of cardiac arrest, traumatic cardiac arrest increased to 30.1% form 24.1%. Cardiogenic cardiac arrest showed highest survival rate in two studies, and the ratio was increased from 6.8% to 15.2%. VF/VT showed highest survival rate in two studies, and the ratio was increased from 8.8% to 20.7%. In this study, At least who once became ROSC patients was 260 people (60.6%), permanent surviving patient was 34 people (7.93 %), patients with CPC score 1-2 was 26 people (6.06%). The survival rate of patients with cardiac arrest has increased compared to the past. But in-hospital cardiac arrest survival rate is still low so it is necessary to increase the recovery rate of cardiogenic arrest survival rate to increase the permanent survival rate and good prognosis patients.