목적 : Flat 각막에 다른 종류의 소프트렌즈를 피팅 시 덧댐굴절검사 값과 각막지형도기기 측정 시 변화 값에 미치는 영향에 대해서 알아보고자 하였다. 방법 : 평균 각막 곡률은 평균 8.40±0.20 mm를 가진 20명(23.38±2.65세)이 연구에 참여하였다. 동일 도수의 렌즈(-3.00 D)를 가진 두 가지의 BC(8.5와 9.0 mm) 렌즈와 두 가지 재질(하이드로겔 렌즈 그리고 실리콘 하이드로겔 렌즈)를 참여자들이 착용을 하였다. 렌즈 안정화 이후 자동굴절검사계(KR-8100)를 이용한 덧댐굴절검사 측정과 각막지형도(Oculus Keratograph 5M)의 측정을 하였으며, 변화량을 산출하기 위하여 착용한 렌즈의 도수를 보정한 후 착용 전 굴절이상 값을 기준으로 변화량을 분석하였다. 결과 : 4종의 렌즈 간 착용 전⋅후의 자동굴절계 변화량은 통계적 유의성이 없었으며(p=0.293), 각막 지형도 변화는 통계적 유의성이 있었다(p<0.001). 베이스 커브와 재질별 분석에서, 자동굴절계 측정치의 차이값은 베이스 커브가 BC 9.0 mm인 0.16±0.04 D, 8.5 mm인 경우 0.19±0.04 D로 통계적 유의성이 없었으며(p=0.420), 하이드로겔 재질은 0.12±0.04 D, 실리콘 하이드로겔 0.23±0.04 D의 변화를 보여서 또한 유의성을 보이지 않았 다(p=0.064). 각막 지형도 변화 차이에서는 BC 9.0 mm은 0.36±0.01 D, BC 8.5 mm는 0.34±0.01 D로 BC 차 이에 따른 통계적 유의성이 없었으며(p=0.393), 하이드로겔 0.32±0.01 D, 실리콘 하이드로겔 0.39±0.01 D의 변화를 보여 재질에 따른 통계적 유의성이 있었다(p<0.001). 결론 : Flat 각막일 때 소프트렌즈 착용 시 렌즈의 각막과 밀착 정도가 달라질 수 있어, 덧댐굴절검사 값에 영향을 미칠 수 있다는 결과도 있다. 하지만 본 연구에서 사용된 최근에 출시되고 있는 소프트렌즈는 낮은 모듈러스로 flat 각막임에도 렌즈와 각막 간의 이격이 정상적인 형태를 보인다. 따라서 flat 각막으로 피팅 시 렌즈의 움직임으로 인한 불편함은 주의해야 할 것으로 보이나, 굴절이상 교정 효과는 정상적인 각막과 유사한 정도의 교정 효과를 기대할 수 있을 것으로 보인다.

각막의 전체난시도에 대한 각막후면의 영향을 평가하기 위하여 Orbscan Topography System을 이용하여 각막 전후면의 곡률반경을 측정하였다. 건강하고 안질환이 없는 53명의 대학생(평균 연령 22.7 ::t 3.08세)을 대상으로 좌우안 3회씩 측정하였다. 각막 전면의 평균 곡률반경은 수직경션이 7.71 ::t 0.29 mm였고 수평경선은 7.88 ::t0.28 mm 였다. 각막후변의 평균 곡률반경은 수직경선이 6.14::t 0.30 mm, 수평경선은 6.76 ::t0.35 mm였 다. 각막 전후면 모두 수직경선의 곡률이 수평경선보다 더 심한 직난시를 보였다. 각 막전면만 고려한 각막 난시도는 평균 1.21 ::t 0.78D 였고， 각막후변을 고려했을 때 각막 난시도는 1.oo ::t O.68D로， 각막후면을 고려 했을 때 각막난시도가 평균 0.21 ::t 0.27D 감 소하며 유의성이 있었다

수풍각막곡률계. 자동각막곡률계 및 corneal topography system 의 신뢰도와 정확도 틀 비교 분석하였다. 정상인 32 명 (64 안)을 대상으로 최소 2 시간 이상의 간격을 두고 Tesl 및 Retest를 설시하였다. 각막곡률에 대한 표준 표기법을 디옵터굴절력 매트릭 스로 전환하여 각 기기에 대한 신뢰도와 정확도를 구하고 3 차원 그래프에 도시하였 다. B & L사 수동각막곡률계의 수평성분. 회선성분 및 수직성분의 선뢰성계수는 각 각 0.445. 0.1 47. 0.523. Canon사 RK -:-l 자동각막곡률계의 선뢰성계수는 0.1 75. 0.205 렛 0.278. Topcon사 KR-7100 P 자동각막팍률계의 신뢰성계수는 0.1 96, 0.128 및 0 .3 21 이 었다. 또한 EyeSys corneal analysis system 으로 얻은 simulated K -reading 의 선뢰성계수는 수평성분 0.301. 회선성분 0.257 및 수직성분 0.318 이며. Orbscan cor neal slit-scan system 의 신뢰성계수는 0.382. ()J72 및 0 .444 이었으며， 수평성분에서만 각 기기의 평균값이 차이가 있었다. Canon사 RK-3 자동각막꼭률계의 수평성분‘ 회선 성분 및 수직성분의 정확성계수는 0.3213. 0.3135 및 0 .436 이며. Topcon사 KR.-7100 P 자동각막곡률계의 정확성계수는 0.3713. 0.288 및 0.375 이었고. EyeSys corneal analysis system으로 얻은 simulated K -reading 의 정확성계수는 수평성분 0.447. 회선성분 0.341 및 수 직 성 분 0.550 이 며 . Orbscan corneal slit-scan system 의 정 확성 계 수는 0.610‘ 0.536 및 0.895 이었다. 각 기가의 정확도는 수평성분. 회선성분 및 수직성분 모두 차이가 있 었다. 약주경선의 곡률반경은 B & L 수동각막곡률계 7.886 mm, Topcon KR 7100-P 7.86::3 mm. Canon RK -3 7.928 mm, EyeSys corneal topography system 7.879 mm 및 Orbscan corneal topography system 8.016 mm 였으며. Orbscan으로 측정 한 값이 다른 가기로 측정한 값보다 더 낀 것으로 나타났다. 그러나 강주경선의 곡률반경과 Mean K 값은 유의한 차이가 없었다.