본 연구는 간호학생을 대상으로 뇌졸중 표준화 환자를 활용한 시뮬레이션기반 교육 경험을 심 층적으로 이해하고 이를 통해 경험의 본질을 파악하고자 함이다. 자료수집은 2023년 6월 25일부터 자료가 포화상태에 이르게 된 2023년 8월 25일까지 간호학생 10명을 대상으로 심층 개별 인터뷰를 통해 수집되었 고, Colaizzi가 제시한 현상학적 연구 분석 방법으로 분석되었다. 주요 인터뷰 질문은 “뇌졸중 표준화 환자 를 활용한 교육 경험은 당신에게 어떤 의미가 있었나요?”이었고, 수집된 데이터는 내용분석을 이용하여 분 석하였다. 연구결과, 총 7개의 의미있는 진술이 추출되었고, 도출된 주제모음은 ‘간호 교육적 차원’, ‘개인 적 차원’, ‘간호 직무적 차원’으로 나타났다. 이로써 뇌졸중 표준화 환자 활용은 간호학생들의 실무역량 습 득과 뇌졸중 환자간호에 대한 이해를 높였고, 표준화 환자 활용에 있어 긍정적인 요인강화와 제한된 요인 들을 파악하여 실무역량을 증진하기 위한 시뮬레이션기반 교육전략이 필요함을 알 수 있다.

Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma (ML) is a type of non-Hodgkin’s lymphoma involving MALT, commonly the stomach or salivary glands, although virtually any mucosal site can be affected. ML originates from B cells in the marginal zone of MALT, and is also called extranodal marginal zone B cell lymphoma. It is a slow-growing cancer that usually responds well to treatment. A 59-year-old female presented with a 1-day history of quadriparesis and dysarthria. Up arrival at the hospital, motor power in the right upper and lower extremities was grade 3/5 according to the Medical Research Council scale, while that in the left leg was 4/5. The patient had been diagnosed with gastric ML 1 year prior, and had received antibiotics during the previous 2 weeks. The emergency magnetic resonance imaging of the brain performed at the time of presentation showed multifocal embolic infarction in the cerebral hemisphere bilaterally, which did not have a cardiac origin. Magnetic resonance angiography revealed no stenotic or occlusive lesions. Secondary prophylaxis with daily administration of 300 mg aspirin was prescribed. The patient was discharged with residual right hemiparesis 2 weeks after the onset of symptoms. Herein, we present a rare case of multifocal cerebral infarction in a gastric ML patient.

본 연구는 성인 흡연자의 심근경색증 조기 증상 인지 정도를 파악하고 인지와 관련된 요인을 분석하기 위해 진행되었다. 2021년 지역사회 건강조사 원시 자료를 활용한 서술적 조사연구로 조사 완료자 229,942명 중 본 연구에 해당하는 설문에 응답이 불충분한 대상자 18,343명을 제외한 210,899명을 연구대 상자로 선정하여 SAS 9.4 program을 이용하여 표본 분석, 빈도, 백분율 등의 기술통계, 카이 제곱 검정, 복합표본 로지스틱 회귀분석을 사용하였다. 나이, 혼인 여부, 교육수준, 금연계획 여부, 건강검진_암 검진 수검 여부, 당뇨병 진단 여부, 주관적 건강 수준, 사회 물리적 환경이 심근경색증 조기 증상 인지와 유의한 관련이 있었다. 연구 결과를 바탕으로 심근경색증 발생 위험이 높은 고위험 집단에 대한 적극적인 홍보 및 교육이 필요하다.

본 연구의 목적은 고혈압 및 당뇨병을 진단 받은 성인의 뇌졸중 및 심근경색증의 조기 증상 인지 정도를 파악하고 비인지와 관련된 요인을 분석하기 위함이다. 2017년 지역사회건강조사 원시자료를 활용하여, 40세 이상 성인 12,277명의 자료를 분석하였다. 뇌졸중 및 심근경색증의 조기 증상 인지율은 각각 53.6%와 46.8%였다. 뇌졸중 및 심근경색증 조기 증상 비인지 요인을 평가하기 위해 로지스틱 분석을 수행 하였다. 고혈압 관리 교육, 혈압 수치 및 당화혈색소 수치 인식은 다변량 분석에서 인구사회학적 변수를 보정한 후에도 뇌졸중 조기 증상 비인지와 유의한 관련이 있었다. 혈압 수치 및 당화혈색소 수치 인식은 심근 경색증 조기 증상 비인지와 유의한 관련이 있었다. 그러므로 고혈압과 당뇨병을 모두 관리해야 하는 고위험군에 대한 홍보 촉진 및 교육 강화 등 심뇌혈관질환 조기 증상 인지 수준 개선을 위한 중재 및 전략의 개발이 요구된다.

Acute myocardial infarction (AMI) is considered the major cause of mortality in the world. Tremendous animal studies are performed to develop novel therapeutics, and this study aimed to induce porcine myocardial infarction model by using polyethylene terephthalate (PET). Coronary guidewire was placed in left anterior descending artery (LAD). The balloon angioplasty catheter was inserted at the back of the PET. The balloon catheter was carefully pushed forward, until the balloon marker was located in mid-LAD. Coronary angiography was performed pre- and post-occlusion at 28 days by C-arm. Histologic analysis of heart tissue was performed 28 days after inducing AMI. Thirty three pigs were anesthetized and underwent percutaneous coronary catheterization. All pigs were successfully embolized in mid-LAD by PET. Fifteen pigs died due to ventricular fibrillation during post-anesthetic recovery time, and overall experiment mortality was 45.5%. In 2,3,5- triphenyl tetrazolium chloride staining, gross finding of the ischemic heart lesion showed firm and white area of infarction associated with the apex and left ventricular posterior wall. Infarct on H&E-stained sections demonstrated a region without myocytes and rich with cardiomyocyte with atypical nuclei. Successful induction of AMI by using PET may provide the pathophysiological information of ischemic heart disease and improvement of therapy development for AMI.

Recently, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NTproBNP) has been widely used in the areas of diagnosis, monitoring treatment efficiency, and prognosis for various heart diseases, especially heart failure (HF). In this paper, we try to estimate the prognostic significance of NT-proBNP as a risk evaluation marker in Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) patients. We selected NSTEMI patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) primarily using a drug-eluting stent within 24 h after the onset of chest pain. We compared incidences of major adverse cardiac events (MACE) including death, myocardial infarction (MI), stent thrombosis (ST), and target vessel revascularization (TVR) in two patient groups according to a high or low serum concentration of NT-proBNP, which was measured in the emergency room (ER). We intend to minimize selection bias selecting comparing groups, considering covariate of observed variables together using propensity score matching (PSM) and propensity score weighting (PSW) based on propensity score (PS) to control the difference in baseline characteristics between high- and low NT-proBNP groups. We found that as the log NT-proBNP value increases by 1 through a hazard function of COX’s analysis, the risk of MACE increases by 1.312 times. This result indicated that the NT-proBNP level on ER admission can be used as a significant prognostic indicator to estimate 1 year of MACE in NSTEMI patients who were treated with PCI within 24 h after the onset of chest pain.

간의 혈류는 간동맥과 간문맥으로 공급되기 때문에 간경색은 비교적 드문 질환이고 특히 수술이나 시술 등의 합병증으로 인한 간경색이 아닌 만성 췌장염에 의한 간경색은 더 드물다. 본 저자들은 평소 술을 자주 마시는 만성 췌장염 병력이 있는 31세 여자 환자가 복부 통증을 주소로 내원하여 만성 췌장염에 병발된 간경색과 하췌십이지장동맥의 가성동맥류를 진단하였고 헤파린 투여 및 코일색전술을 통하여 치료에 성공했던 증례를 경험하여 보고한다.

목 적 : 뇌경색 질환은 기온차가 급격한 겨울철에 많이 발생하는데 경기북부 지역에 위치한 본원 응급실에 내원한 환자 중 Brain MRI를 검사한 환자를 대상으로 하절기와 동절기를 비교하여 기온차에 따른 Brain Infarction 환자 분포를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 하절기(2012년~2014년 6월-8월)와 동절기(2012년~2014년 11월- 1월)에 본원 응급실을 내원한 환자 중 MRI Brain acute stroke, MRI Brain diffusion, MRA Brain + diffusion 검사를 시행한 환자를 대상으로 하였다. 하절기 1001명(남:574명,여:427명), 동절기 1141명(남:586명, 여:555명)을 대상으로 판독 결과가 infarction으로 나온 환자의 성별, 연령별로 분류 하였다. 결 과 : Infarction은 하절기 393명(남:249,여:144), 동절기 455명(남:259,여:196)으로 확인되었다. 하절기 393명 중 20대 4명 (남:3,여:1) 30대 3명(남:1,여:2), 40대 16명(남:10,여:6), 50대 74명(남:60,여:14), 60대 72명(남:55,여:17), 70대 123명(남:73,여:50), 80대 84명(남:37,여:47), 90대 16명(남:10,여:6), 100대 1명(여:1)이었고, 동절기 455명 중, 30대 3명(남:2,여:1), 40대 16명(남:12,여:4), 50대 60명(남:47,여:13), 60대 99명(남:65,여:34), 70대 162명(남:95,여:67) 80대 101명(남:35,여:66), 90대 14명(남3,여11)으로 확인되었다. 결 론 : 응급실에 내원한 Brain MRI 검사환자 중 하절기 보다는 동절기에 뇌경색 질환이 증가하는 것을 알 수 있고, 연령대는 70대에서 뇌경색 질환이 가장 많이 발생하였다.

The purpose of this study was to investigate the effects of low-intensity cardiac rehabilitation exercise on the cardiac function and the degree of fibrosis in an older white rat model. This study used male Sprague- Dawley white rats that were 50 weeks old. After the acute myocardial infarction induction, Twenty of the rats were randomly allocated into an experimental group and a control group, and each of the groups consisted of 8 rats. In the experimental group, the exercise was conducted for six weeks, 30 minutes a day, five days a week, using a Rotarod treadmill for animals. The degree of myocardial fibrosis was significantly repressed in the experimental group(13.69±1.90%) and in the control group(15.67±1.54%)(p<0.05). However, fractional shortening and ejection fraction did not show a significant difference. The results of this study suggest that cardiac rehabilitation with low intensity treadmill exercise repress the myocardial fibrosis.

The purpose of the study was to investigate effects of Low intensity cardiac rehabilitation, using a treadmill, on the myocardial structure. We identified the effects by analyzing changes in the rats' weights and the results of biopsies. Twenty Sprague-Dawley male rats, 50 weeks old, were randomly divided into the exercise group and the control group. myocardial infarction( MI) was induced by ligaturing their left anterior descending artery. After the acute MI induction, two rats of each group began to fall dead, therefore, eight of each group completed at the end of the experiment. We used treadmills for animals for the exercise group. This exercise group performed 30 minutes of exercise five times per week for six weeks, while the control group did not perform any exercise. No statistically significant differences in weight were found in within group comparison and between group comparison. Furthermore, we observed histological changes in the myocardium using Hematoxylin & Eosin and Masson's trichrome staining in both groups. Low-intensity exercise inhibited myocardial fibrosis, may serve as a reference in the cardiopulmonary field, which plays a role in rehabilitating patients with cardiac disorders, including acute MI.

목적 : 인간의 뇌는 손상을 받은 후에 자발적인 회복이나 뇌신경 회로의 재조직화를 통해 기존의 기능을 회복 할 수 있다．이러한 뇌의 재조직화가 뇌졸중 환자의 운동 기능회복에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다．최근의 뇌지도화 기법이 발달함에 따라，뇌손상 환자의 운동 기능 회복에 따른 뇌신경망의 재조직화에 대한 몇 가지 기전이 보고되었고，특히 뇌손상 부위에 따라 뇌활성화되는 양상이 서로 다르게 나타날 수 있다고 추정되고 있다．따라서 본 연구는 뇌손상 부위에 따른 뇌 활성도의 양상을 비교하고자 하였다． 연구방법 : 본 연구에 참여한 대상자는 손의 운동 기능이 일상생활을 독립적으로 할 수 있는 정도로 회복되고 그 기능이 서로 비슷한 대뇌피질(n＝2) 또는 방사관(n=2)에 국소적인 손상을 받은 뇌경색 환자 4명과 신경학적 증상에 대한 과거 병력이 없는 정상 성인(n=7)을 대상으로 하였다．환자군에서 도수근력검사，악력，퍼듀-페그 보드와 경상운동의 정도를 측정하였고，모든 대상자는 손가락의 굴곡과 신전을 반복하는 과제를 실시하는 동안，기능적 자기공명영상의 촬영에 참가하였고，이 때 활성화되는 뇌부위를 분석 비교하였다． 결과 : 환자군에서 평가된 손의 운동 기능은 모두 비슷하였지만，뇌 활성화되는 양상은 서로 다르게 나타났다，대 뇌피질에 손상을 받은 환자들은 정상인 및 그들의 비손상측 손 운동시 활성화되는 양상과 같이 운동을 수행한 손의 반대측 일차운동피질에서 활성화를 보였다．방사관에 손상을 받은 환자군은 양측의 일차운동피질에서 활성화를 보였다． 결론 : 뇌손상 부위는 대뇌피질과 방사관으로 분류되었고，손의 운동 기능 회복의 정도는 비슷하였다．하지만 활성화된 부위는 명확하게 다르게 나타났다．따라서 뇌손상 부위에 따라 뇌신경 회로의 재조직되는 형태가 서로 다르게 나타난다는 것을 알 수 있다．이는 뇌신경재활의 영역에서 마비된 손의 기능이 회복됨에 따라 뇌신경망 에서 나타나는 가소성을 증명하는 것으로，환자의 예후 측정과 신경생리학적 기전에 대한 이해를 제공할 것으로 생각된다．

The purpose of this study is to examine the effect of transfer of training approach on cognitive function and functional recovery and the difference in the stroke patterns of adult stroke patients with affected cognitive function. Twenty stroke patients were participated ; 8 males and 12 females, the age ranged from 34 to 73. By the classification of diagnosis, 10 subjects were cerebral infarction and 10 subjects were cerebral hemorrhage, by the classification of affected side, 11 Rt hemiplegic patients, 9 Lt hemiplegic patients who were above at least post onset 2 month to a year. It was evaluated and analyzed pre and post treatment with MMSE and FIM, and the method of transfer of training approach was practiced every 30 min a day for a month. The data were analyzed by t-test and one way ANOVA. The results of this study were as follows: 1. There was significant in the effect of transfer of training approach on cognitive function of stroke patinets. 2. There was significant in the effect of transfer of training approach on functional recovery of stroke patients. 3. There was a significant difference in the effect of treatment in the group of cerebral infarction.

The purpose of this paper is to provide an overview of the clinical physical therapy program used at the University of Yonsei Rehabilitation Hospital, for the practicing university trained physical therapists who may be unfamiliar with patients who have suffered a myocardial infarction. The four primary phases of the cardiac physical therapy graded exercise program are: 1) coronary care unit program (phase I), 2) general ward program (phase II), 3) convalescence program (phase III), 4) maintenance program (phase IV). The exercise prescription defines the exercise intensity, duration, frequency, and mode of exercise a after pre- discharge low level graded exercise test(LL-GXT) or symptom limited maximum graded exercise test. A typical exercise routine consists of preparation warm-up exercise, therapeutic exercise, cool-down exercise. Physical therapy is involved in the acute care and rehabilitation of the patient after a myocardial infarction. Therefore, the physical therapist must throughly comprehened the cardiac anatomy, cycle, performance, conduction system, pathogenesis, risk factors, and exercise benefits.