Gallbladder cancer is the most common cause of hilar biliary obstruction; however, it rarely causes combined biliary, duodenal, and colon triple obstruction. In this case, the quality of life for a patient with recurrent gallbladder cancer with combined duodenal, colonic, and biliary obstruction was improved by endoscopic and endosonographic palliation, despite its technical difficulty and complexity. Seven metal stents were implanted one by one using only endoscopic methods. Successful stent-in-stent placement and endoscopic ultrasound-guided stenting after failed ERCP improved the patient’s quality of life to the extent that there was no need for any external drainage.

배경/목적: 총담도 결석 혹은 종양으로 인한 담도 폐쇄에서 내시경적 접근이 어려운 경우, 경피경간담도배액술과 동시에 유두부 풍선확장술을 진행한 결과를 후향적으로 분석하여 시술의 안정성 및 간편화에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2012년부터 2015년까지 4년간 단일기관에서 종양 및 담도 결석으로 인한 담도 폐쇄를 진단받고 경피적 접근을 통해 시술한 환자 21명을 후향적으로 조사하였다. 결과: 21명 중 16명(76.2%)의 환자에서 경피경간담도배액 술과 동시에 유두부 풍선확장술을 진행하였고, 나머지 5명 (23.8%)은 담도배액술 5-8일 후에 시술을 진행하였다. 21명의 환자 중 19명(90.5%)에서 잔류 결석이나 재협착 없이 한 차례 만의 시술로 성공하였다. 나머지 두 명은 각각 2회, 3회 PBD 시행 후 결석 제거에 성공하였다. 결론: 내시경을 시행하지 못하는 환자들에 대한 경피적 접 근을 통한 시술은 안전하고 효과적이라고 할 수 있으며, 특별 한 금기가 되지 않는 한 경피경간담도배액술과 동시에 시행하 는 유두부 풍선확장술은 환자의 불편 및 시술 횟수를 감소시킬 수 있다.

Congenital duodenal obstruction is a rare cause of neonatal intestinal obstruction caused by various intrinsic and extrinsic congenital lesions. Annular pancreas is one of the causes of extrinsic duodenal obstruction and a duodenal web is one of the causes of intrinsic duodenal obstruction. The simultaneous occurrence of an extrinsic and intrinsic pathology is rare. Only four such cases have been reported in literature. We present a similar case of male neonate with partial duodenal obstruction caused by annular pancreas and an intrinsic duodenal web.

황색육아종성 담낭염은 만성 담낭염의 드문 형태로 파괴적인 병리학적 특성으로 인해 다른 담낭염보다 주위 인접 장 기로의 침범과 유착, 누공 형성 등의 합병증의 동반 비율이 높다. 황색육아종성 담낭염에서 합병증으로 십이지장 또는 대장과의 누공 형성 등이 보고되고 있으나 동시에 십이지장과 대장으로의 누공이 형성된 예는 아직 보고가 없는 상태이다. 저자들은 위배출구 폐색을 보인 환자에서 복부전산화 단층촬영과 상부위장관내시경 검사를 통하여 담낭-십이지장 누공, 담낭-대장 누공의 합병증을 동반한 황색육아종성 담낭염을 진단하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

수술이 불가능한 담관암에서 담관 내 고주파 열치료는 악성 담관 폐쇄를 호전시키는 실용적인 치료로 보고되고 있으나, 내시경적 역행성 담췌관조영술을 이용한 고주파 열치료는 투시조영을 통해 열을 적용하는 방법으로, 병변을 직접 시각화하지 못하는 단점이 있다. 반면에, 직접 경구 담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료는 담관 내 병변을 시각화함으 로써 카테터의 삽입 등에 용이하며 시술로 인한 합병증을 감 소시킬 수 있을 것으로 기대되고 있다. 본 증례에서는 총담 관십이지장문합술을 시행 받은 담관암 환자에서 직접 경구 담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료를 적용하여서 스텐트 시술 없이 담관 개존을 보존한 첫 번째 사례로서 직접 경구 담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료의 효용성을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Infertility of the pig is directly affects on economic loss and failure of the embryo transfer. In the present case report, we show one rare case of porcine infertility resulted from oviductal obstruction. A gilt showing normal heat behaviors was selected as a recipient of embryo transfer. During the laparotomy surgery, abnormality of the reproductive tract was founded. Several large sized cyst-like structures were founded on infundibulum and body of uterus. Severe enlargement of oviduct represents that obstruction of the oviduct. Sign of fibrosis on the surface of uterus and other internal organs revealed that the obstruction was come arise from prior peritonitis. Mild neutropenia and elevated number of monocytes, eosinophils and platelets in blood smear represent that the peritonitis might be due to chronic parasitic infection. Ovarian function was seems to be normal due to blood progesterone concentration was higher than basal level. The pig was culled because she cannot be recovered by surgical or hormonal treatment.

The purpose of this study is to understand factors of risk perception and purchase obstruction by consumer characteristics and purchase experience of clothing in online. The collection of the research materials was progressed by online and offline. Out of 374 usable questionnaires used for examining this study, 278 questionnaires were collected from offline and 107 questionnaires were collected from online. Frequency analysis, factor analysis, reliability analysis, t-test, One-way ANOVA and multiple regression analysis using SPSS WIN 12.0 were conducted. Three factors of perceived risk were extracted: harmonic/image, quality/shopping process, payments. Based on these dimensions, ANOVA was conducted. The results indicated that the more purchasing experience people had, the less the extent of perceived risk they got, and quality/shopping process risk mostly among them. As the factors which obstruct purchasing decision, a security obstruction, a reliability obstruction, a convenient obstruction and an information insufficient obstruction are extracted. Also, the factors have got the result of same aspects as the perceived risk recognized by the Internet shopping experience. Meaningful differences between groups appear at security obstruction, reliability obstruction, and convenient obstruction. Perceived risk almost influenced on purchase obstruction when purchasing clothes in Internet shopping mall. When consumers perceiving harmony/image risk highly make decisions, they usually hesitate or abandon due to reliability obstruction, convenient obstruction. All the factors: including security obstruction, reliability obstruction, convenient obstruction and information insufficient obstruction made consumers perceiving quality/shopping process risk highly obstruct purchase decision.

본 연구는 대학스포츠 지도자들의 시각에서 바라보는 스포츠멘탈코칭 도입의 방해요인을 알아보는데 목적 이 있다. 방법: 이를 위하여 지도자 경력이 5년 이상인 대학축구지도자 8명을 대상으로 심층인터뷰를 통해 자료 를 수집한 뒤 전사하여 귀납적 분석방법으로 분석하였다. 결과: 분석 결과 3개의 일반영역(직면하고 있는 현장상 황, 스포츠심리학과 현장과의 괴리감, 멘탈코칭에 대한 막연한 두려움)과 9개의 세부영역(시간적 여유부족, 경제적 여유부족, 환경적 여유부족: 중요성 인식부족, 우선순위밀림, 정보부족: 선수와 지도자간 관계에 대한 우려, 지도 방향성에 대한 우려, 효과에 대한 불신)으로 구분되었다. 결론: 본 연구결과를 통해 멘탈코칭 현장도입을 위한 걸 림돌이 무엇인지를 확인할 수 있었고 멘탈코칭 활성화를 위한 방향성을 제시하였다.

Monitored anesthesia care (MAC) has been described as a specific anesthesia service for diagnostic or therapeutic procedures performed under local anesthesia along with sedation and analgesia, titrated to a level preserving spontaneous breathing and airway reflexes. Radio-frequency ablation (RFA) is a kind of methods to remove benign thyroid nodules (BTNs) by inducing the irreversible injuries with the use of an ultrasound-guided RF electrode placed inside the nodules. A 37 years old, 157 cm, 81 kg woman underwent RFA of BTNs under MAC. We present with a case report where laryngospasm under MAC was resolved by the use of positive pressure ventilation without any complications.

Upper airway obstruction is a common problem in pediatric patients. There were a few reports that airway obstruction caused by redundant arytenoid mucosa. The etiology of redundant arytenoid remains unknown. Redundant arytenoid mucosa is diagnosed endoscopically when one or both arytenoids anteriorly displace into the glottic inlet upon inspiration. The common symptoms are hoarseness, stridor, snoring or dyspnea on exertion. These symptoms are similar to croup and they can be easily misdiagnosed as croup. We experienced rare case of upper airway obstruction caused by redundancy of arytenoid mucosa and report it with review of literatures.

본 연구는 요가수련생들의 요가운동에 대한 참여동기와 수련생들의 요가운동을 통한 만족요인, 요가 운동 시 운동에 방해가되는 요인 등을 분석하였다. 또한 요가수련을 통해 신체적 자기개념의 차이를 사전․사후 비교분석하였다. 요가수련에 참가한 피험자는 총 150명으로 16주간, 주 2회, 2시간씩 요가프로그램을 실시하였으며, 개방형 질문지와 김병준(2001)의 한국판 신체적 자기개념 질문지를 이용하여 피험자의 심리상태를 분석 하였다. 본 연구의 개방형 질문지를 통해서 나타난 원자료의 결과로는 피험자들의 요가 운동 참가 동기요인은 653건, 요가운동을 통한 만족요인은 909건, 요가운동 시 운동에 방해가 되는 요인은 197건으로 나타났으며 이를 귀납적 요인으로 분석한 결과는 다음과 같다. 요가운동의 참여동기 요인으로 신체건강/체력, 정신건강, 즐거움, 몸매관리, 교정/치료, 전문학습, 운동, 절약적 참여요인으로 나타났으며, 요가운동을 통한 만족요인은 정신건강, 신체건강/체력, 지도자, 몸매관리, 교정/치료, 건강/운동 중요성 인식, 성취의 기쁨, 활동성, 절약적 참여로 나타났다. 한편 요가운동 시 방해요인으로는 수업환경의 열악, 참가정도의 문제, 개인적인 문제가 방해요인으로 나타났다. 그리고 요가운동을 실시하기 전과 실시한 후의 사전 사후에 대한 신체적 자기개념에 대한 변화에서는 대응표본 t검정을 실시한 결과, 스포츠유능감, 체지방, 외모, 건강, 신체활동, 자기존중감, 유연성, 지구력, 근력, 신체전반의 10개 하위요인에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.001).

본 연구는 한국과 일본의 특정 도시내 주거녹지의 미기후개선 및 CO2 농도저감 효과를 계량화하였다. 또한, 도시수목에 의한 화재방지의 효과를 검토하고, 그들 효과를 함께 증진하기 위한 녹지계획 및 관리 전략을 제시하였다. 수목 생장기간 중 평균 온도는 수목피도 12% 및 22%인 지구에서 녹지부재의 지구보다 각각 0.5℃, 1.2℃ 더 낮았다. 수목의 호당 연간 CO2, 흡수량과 O2, 생산량은 수목피도가 2배 더 높은 지구에서 3배 더 많았다. 수목피도 22% 지구의 수목은 광합성과 에너지 절약을 통해 지구 총 CO2배출량의 약 3%를 해마다 상쇄시켰고, 지구내 거주민 모두가 연간 필요로 하는 산소량의 약 10%를 생산하는 중요한 역할을 담당하였다. 흉고직경 15cm인 느티나무 한 그루의 8월 하루 증산량은 7,100kca1/h(사무실 24평용) 냉방능력을 가진 냉방기를 12시간 동안 약 3대 가동하는 효과와 같았다. 또한, 그 수목은 해마다 32리터의 휘발유 소비에 따른 CO2, 배출량을 상쇄시켰고, 한 사람이 68일간 호흡하는데 필요한 산소량을 생산하였다. 화재 방지를 비롯한 미기후개선 및 CO2 농도저감의 효과를 증진하기 위해, 수종선정 , 건물주변 식재기법, 녹지확충, 식생관리 등과 관련된 도시 주거녹지의 적정한 계획 및 관리전략을 제시하였다. 제안한 전략은 현존 단독주거지에서는 물론 새로운 주거단지를 조성하는데 유용하게 적용될 수 있을 것으로 기대한다.