담관암의 유일한 치료 방법은 수술로, 수술 가능성 평가가 진단 과정에 있어 매우 중요하다. 처음 진단 당시에는 원격 전이가 확인되지 않아 수술적 치료를 계획하던 중 다발성의 폐결절이 새롭게 확인되었던 원위부 총담관암 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다. 원발 부위의 원위부 총담관암의 크기 변화는 없어 폐 전이 외의 감별진단이 필요하다고 판단하였다. 최근 COVID-19 감염력이 있던 증례로 수술 생검 결과상 최종적으로 폐 크립토코코스증으로 진단되었다.

췌장신경내분비종양(PNET)은 드물지만 최근 진단 기술의 발전으로 발견 빈도는 증가하고 있다. PNET의 간전이는 장기 생존과 상관 관계가 높아서 이에 대한 적극적인 치료가 중요하다. 간 전이가 있는 PNET 환자에서 약물 치료에도 불응하는 증상이 있거나 무증상이지만 약물 치료에도 진행하는 절제 불가능한 간전이가 있을 때 간직접 치료를 추천하고 있다. 국소 소작술, 간동맥 색전술(TAE), 간동맥화학색전술(TACE), 간동맥 방사선 색전술(TARE) 등을 포함하는 간직접 인터벤션 치료는 증상을 호전시키고 생존율을 향상시키는 중요한 역할을 담당하고 있다. 본고의 목적은 PNET의 간전이를 치료하기 위한 간직접 인터벤션 치료의 최신 지견에 대해 기술하는 것이다.

Mucinous adenocarcinoma (MAC) refers to a malignant neoplasm that belongs to a subtype of adenocarcinoma which produces mucin. The World Health Organization has classified MAC as a tumor of salivary gland origin and it is extremely rare. Therefore, its characteristics are not well-known. This study reports a case of MAC of minor salivary gland origin, which occurred in the oral commissure of an 82-year-old female patient, and a systematic review on existing cases of MAC of salivary origin. Based on the study’s findings, it is safe to assume that the occurrence of lymph node metastasis is an important factor in determining the prognosis of patients with MAC.

저자들은 3년 전 폐선암으로 수술과 수술 후 보조항암요법을 시행한 뒤 경과관찰 중인 환자에게 췌장내 단일 고형 종괴가 발생한 것을 확인하고 수술적 치료를 시행하였다. 수술 후 조직검사 결과, 췌장의 단일 고형 종괴는 폐선암의 재발인 것으로 확진되었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

위암의 전이는 주로 혈행성 전파, 림프절을 통한 전이, 주위 장기를 통한 직접 침윤과 복강내 파종을 통해 이루어지며 장 기로는 주로 간, 폐, 뼈로 전이가 된다고 알려져 있다. 위암의 담낭 전이는 흔하지 않고 예후가 좋지 않으며 담낭염으로 발현한 경우 더 예후가 나쁘다고 알려져 있다. 본 저자들은 위암 의 담낭으로의 전이와 담낭염이 동반된 증례를 경험하여 보고 하는 바이다.

목 적 : 수술 전·후 연부 조직 종양과 전이암 의심 환자에 대해 역동적 조영증강 검사와 확산 강조영상을 적용하여 도출된 매개변수의 수치와 시간-농도 곡선 그래프를 분석해 악성 병변의 진단 유용성을 확인하고자 한다. 대상 및 방법 : 본 연구는 후향적 연구로서 임상윤리 위원회의 승인을 얻어 진행하였으며 연구 기간은 2015년 02월 01일부 터 2016년 07월 31일까지 핵의학 검사나 전산화 단층 촬영을 선행하고 정확한 병변의 진단을 위해 MRI 검사를 의뢰받은 환자 51명을 대상으로 하였다. 연구에 사용된 프로토콜은 본원에서 시행되고 있는 역동적 조영증강 자기공명 검사에 최적 화된 검사기법과 확산 강조영상을 사용하였다. 정량적 평가는 획득된 데이터를 Tissue 4D를 사용하여 매개변수를 도출하였으며, 확산 강조영상에서 확산 제한되는 부분과 현성 확산 계수에서 신호 감소를 보이는 병변에 관심 영역을 설정하여 계측 하였다. 통계적 분석은 독립 표본 t-test와 상관 분석을 사용하였다. 결 과 : 계측된 매개변수의 평균값은 연부 조직 종양의 경우 Ktrans, Kep, Ve, ADCminimal, ADCmaximal, ADCmean, TCCpattern/type은 각각 0.161 ± 0.012, 0.661 ± 0.041, 0.268 ± 0.003, 0.828 ± 0.393, 1.218 ± 0.502, 1.304 ± 0.435, 2.675 ± 0.674, 5.500 ± 1.874이며, 전이암 의심 환자의 경우는 0.126 ± 0.019, 0.711 ± 0.012, 0.219 ± 0.024, 0.879 ± 0.392, 1.285 ± 0.412, 1.074 ± 0.393, 2.787 ± 0.606, 5.590 ± 1.161로 나타났다(p>0.05). 과 혈관성으로 인하여 확산 제한, 초관 류, ADC 신호감소가 동시에 나타난 경우는 연부 조직 종양은 20명 중 8명이고 평균적인 값들은 Ktrans, Kep, Ve, ADC 순으 로 각각 0.176 ± 0.121, 0.655 ± 0.297, 0.274 ± 0.146, 0.701 ± 0.203 이었다. 전이암의 경우는 31명중 9명의 평균값은 Ktrans, Kep, Ve, ADC 순으로 각각 0.133 ± 0.083, 0.698 ± 0.202, 0.187 ± 0.111, 0.889 ± 0.283 이었다. 혈관종, 탄력 섬유종 연골육종, 내연골종의 경우는 확산 제한과 초관류를 동시에 나타내지 않았다. 결 론 : 악성의 경우 매개변수의 기준값은 Ktrans, Kep, Ve, ADCminimal, ADCmaximal, ADCmean은 0.14 ± 0.09, 0.73 ± 0.47, 0.21 ± 0.11, 0.84 ± 0.40, 1.02 ± 0.40, 1.21 ± 0.43, TCC의 pattern은 Ⅲ(3)이고 type은 ⅴ(5), ⅵ(6), ⅶ(7) 이었다. 악성 종 양의 경우과 혈관성으로 인해 확산 제한과 초관류가 동시에 나타났으며, 역동적 조영증강에서 도출된 Ktrans, Kep, Ve의 값과 TCC 그래프의 pattern 분석을 상호보완적으로 적용했을 때 고식적 검사에 비해 정확한 질환 판별이 가능하였다. 그리고 수 술 전·후 병변에 잔존하는 종양과 항암 치료 후 개선되는 양상을 평가하는데 있어 매우 유용할 것이라 사료된다.

경화성 장간막염은 장간막에 만성 염증과 섬유화를 보이는 드문 질환으로 비교적 양호한 경과를 가지는 질환이다. 복부 컴퓨터단층촬영을 포함한 특징적 영상소견이 진단에 도움이 된다. 그러나 경화성 장간막염은 몇몇 악성 질환들과 유사한 형태를 보일 수 있으며, 이들은 치료방법 및 경과 자체가 완전히 다르기 때문에 악성 질환에 대한 적극적 배제가 중요하다. 저자들은 체중 감소 및 지속되는 설사 증상으로 내원한 75세 남성 환자가 복부 컴퓨터단층촬영상 장간막 혈 관 주변 연무양 감쇄의 특징적 소견을 보여 경화성 장간막염 으로 오인하였으나, 추적관찰 및 추가적으로 시행한 조직검 사와 양성자방출 컴퓨터단층촬영술을 통하여 최종적으로 총담관암과 그에 동반된 림프절전이로 진단하였던 드문 증 례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.

Different ligands can lead to the activation of epidermal growth factor receptor, and the subsequent signal transduction leads to an increase in cellular motility, proliferation, invasion, and blocking of apoptosis, and all of this contributes to the development and progression of cancer. Our studies clarified; 1) The EGFR expression level is reduced during tumor progression or during ligand-induced EGFR activation. 2) ANXA8 and its regulatory pathway may well be alternative, strategic targets for inhibiting tumor metastasis. 3) The molecular pathway of EphA2 signaling and provide insight into the mechanisms that control cancer progression and metastatic spread in cholangiocarcinoma (CC). Therefore, therapeutic strategies that target EphA2 and its downstream effectors may be useful to control CC.

소장의 종양은 매우 드물게 발생하며 그중 선암의 빈도가 가장 많고, 그 외에 악성흑색종, 유암종, 림프종, 육종 등이 주로 확인되었다. 원발부위가 자궁경부인 소장의 편평세포 암 전이는 소장종양 중에서도 매우 드물며 자궁경부암의 소장 단독전이는 현재까지 한국에서 1예가 보고되었다. 본 저자들은 매우 드문 증례인 자궁경부암의 십이지장 전이와 이에 대한 고찰을 보고하는 바이다.

Cancer is the result of damage to the genetic system, i.e., dysfunction of the DNA repair system, resulting in dysregulated expression of various molecules, leading to cancer formation, migration, and invasion. In cancer progression, several proteases play a critical role in metastasis; however, their biological mechanism in cancer metastasis is not clearly understood. Among these proteases, cathepsins are a family of lysosomal proteases found in most animal cells. Cathepsins have an important role in protein turnover of mammalian, and are classified into 15 types based on their structure as serine (cathepsin A and G), aspartic (cathepsin D and E), and cysteine cathepsins (cathepsin B, C, F, H, K, L, O, S, V, X, and W). Cysteine cathepsins appear to accelerate the progression of human and rodent cancers, which can be a biomarker of the potency of malignancy or metastasis in mammalian. Overexpression of cyteine cathepsins causes the activation of angiogenesis promoting factor, whereas their downregulation reduces the angiogenesis of cancer progression. Under physiological conditions, cysteine cathepsins are essential in inflammation, infection, and cancer development. Activity of cysteine proteases, i.e., cathepsin B, is required for cancer progression or metastasis. Elevation of cysteine cathepsin is associated with cancer metastasis, angiogenesis, and immunity. Therefore, in this review, we suggest that cysteine cathepsin may be an anticancer target of strong clinical interest, although the exact mechanism of cathepsins in cancer metastasis is under investigation.

Recurrence-metastasis status of squamous cell carcinoma of tongue is a challenging oncologic problem. This study examined the expression of E-cadherin/β-catenin cell adhesion complex in squamous cell carcinoma of the tongue through an immunohistochemical study. Twenty samples from 15 patients with squamous cell carcinoma of the tongue, who were treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, consisted of primary or recurrent tumors along with matched metastatic lymph nodes were retrieved for immunohistochemical staining and grouped based on recurrence-metastasis status.Differences in stain localization were noted in E-cadherin, β–catenin and phospho β–catenin staining between different tumor groups based on the recurrence-metastasis status. The number of phospho β-catenin stain positive cells was found to have a significant role in survival. E-cadherin confirms its role as a powerful individual differentiation indicator and the role of β-catenin specially the phospho type elicts interest

Paraneoplastic neurological syndromes (PNS) are the remote effects of cancer on the nervous system. These may affect the nervous system from cerebral cortex to neuromuscular junction and muscle, causing damage to one or multiple areas. Among the various papraneoplastic neuropathies, the classical syndrome of PNS is subacute sensory neuronopathy involving the sensory neuron cell bodies in the dorsal root ganglia. In general, cases with paraneoplastic sensory neuronopathy are associated with small cell lung cancer. The authors experienced a case of an atypical unilateral paraneoplastic sensory neu-ronopathy associated with primary breast adenocarcinoma and lung metastasis, which is worthy of reporting.

The purpose of this study is to evaluate which clinicopathologic factors are associated with central lymph node metastasis (CLNM) in papillary thyroid carcinoma (PTC). A total of 402 cases of PTC were divided into two groups: CNLM (+) and CLNM (-). In univariate analysis, CLNM showed correlation with sex, tumor size, multifocality, bilaterality, extrathyroid extension, and distance from the capsule. In multivariate analysis, male gender, >1 cm of tumor size, multifocallity and extrathyroid extension were significant risk factors for CLNM. Findings of this study suggest that clinicians should pay attention to the above mentioned significant risk factors when examining lymph node (LN) for deciding LN dissection.