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대한시과학회지 KCI 등재 The Korean Journal of Vision Science

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권호

제5권 1호 (2003년 6월) 9

1.
2003.06 구독 인증기관 무료, 개인회원 유료
본 연구는 전북 정옵지역 20 대 청년 비정시 186 명 372안올 대상으로 타각적, 자각 적 굴절 검사를 시행하여 비정시의 정도 및 굴절이상 상태률 연구하였다. 1. 눈의 형태는 근시는 90.3%, 원시는 0.6% 그리고 정시는 9.1%로 나타났다. 2. 굴절이상안은 단순근시 39.5%, 근시성단난시 9%, 근시성복난시 46.9%, 단순원시 0.6%, 원시성단난시 0.6%, 원시성복난시 0.1%, 혼합난시 2.3% 이었다. 3. 난시의 축은 직난시 68%, 도난시 15%, 사난시 17% 이었다. 4. 난시의 굴절력은 O.50Dptr에서 1.00 Dptr가 72.8%, 1.00 Dptr에서 2.00 Dptr가 18.6%, 2.00 Dptr 이상이 8.3% 이었다. 5. 근시성 굴절이상안의 둥가구면굴절력은 -0.50 Dptr에서 -2.00 1얘tr 이하 50.7%, -2.ooDptr에서 -6.00 Dptr 이하 48.6%, -6.00 Dptr 이상이 1% 이였다. 6. 원시성 굴절이상안의 둥가구면굴절력은 2.00 Dptr 이하 66.7%, 2.00 Dptr 이상이 33.3% 이었다.
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2.
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최근에는 수정체의 혼탁이 원인인 백내장의 경우, 초음파 유화홉입술로 혼탁된 수정체 를 적출하고 인공수정체 (intra-oc버따 lens; 10L)률 삽입하는 수술이 보편적으로 이뤄지 고 있다. 수술 후에는 수 얼 내에 혹은 수 개월 내에 굴절이상도, 전안방깊이 (anterior cham밟 depth ; ACm, 안축장, 안압, 각막의 수명 • 수직굴절력 의 변화가 있다. 본 연구에서는 수술 후 2개월까지 환자의 굴절이상도에 변화가 있음에 주목하여 그 원언을 찾아보고자 하였다. 초옴파 유화술로 백내장수술올 한 환자 23명 24안올 대상으 로 하여 수술 전, 수술 후 7 일, 수술 후 30일, 수술 후 60얼에 A-scan으로 안축장과 전 안방 깊이률 측정하였으며 자동굴절측정기로 각막굴절력과 굴철이상도롤 측정하였다. 굴 절이상도는 수술 1주일과 비교하여 2개월째 검사했을 때 평균 -1.04::tO.57D 근시방향으 로 변화하였다. 전안방 깊이의 변화는 수술 전에 비해 수술 후 2개월 시점에서 평균 O.55::tO.강 mm 증가하였고 수평각막굴절력은 평균 +0. 16::tO.38D 증가함올 보였고 수직각 막굴절력은 평균 +0.15土O.21D 감소하였다. 안축장의 변화<0.70土O.23mm 증가), 안압의 변 화(3.46::t3.15 mmHg 감소)는 탱ired t-test 검정결과 통계학적으로 유의하지는 않았다 (p>O.05). 수정체유화술로 백내장수술올 하여 인공수정체를 삽입한 경우 굴절이상도가 근시쪽 으로 변화하는 원인으로는 전안방 깊이의 증가, 각막굴절력의 변화와 관련된 것으로 판 단되며 정확한 원인규명올 위해 좀 더 활발한 연구가 진행되어야 할 것으로 사료된다.
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3.
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근시안의 각막두께와 굴절력, 안압올 측정하여 이들과 근시정도에 대한 상관관계에 대하여 연구하였다. 연구자들은 2001년 11 월부터 2003년 3월까지 순천 K안과에 내원 한 19세에서 40세 사이의 안과질환이나 전신질환이 없는 근시이상 환자 69명(남자 30명 60안, 여자 39명 78안)올 대상으로 안압, 각막두께, 굴절이상, 각막굴절력올 측 정한 값을 기준으로 하였다. 각막두께측정 (pachymetry )은 B.V. Intemational(France)올 사용하여 probe를 각막 정점과 직각방향에서 500nm 파장올 정점에 조사하여 각막표변에서 반사되는 파장과 두께를 통과하여 반사된 두 파장의 위상차를 이용하여 두께가 결정되는 원리에 의한 것으로 3 회 측정한 값올 평균하였다. 안압측정은 XPERT NCT Plus(Leica. Inc. U. S.A) 를 사용하여 각막정점에 3회 측정한 값올 평균하였다. 타각적과 자각적굴절검 사는 각각 검영기(Heine, German) 와 포롭터, 각막굴절력은 모든 검사에 우선하여 Eye Sys. Techno1ogies (USA)를 사용하여 측정 하였다. 연구자들은 근시정도에 따라 1 군 (-0.25D--2.75D) , 2군 (-3.00D- -6.00D), 3군 (-6.25D 이상)으로 나누어 각막중심두께를 비교한결과 남자의 경우 1 군과 2군은 유 의성이 없었으나 (p = 0.13잃8) , 2군과 3군, 1 군과 3군은 통계학적으로 유의하였다. 여 자 각막중심두께는 단지 1군과 3군에서 통계학적으로 유의하였다(p = 0.02769). 각막 굴절력은 남녀 모두 수평과 수직굴절력에서 1 군과 2군, 2군과 3군은 유의하지 않았으 나 1 군과 3군은 유의하였다. 근시상태에 따른 평균안압은 남녀에서 근시의 정도가 높 을수록 대 체적으로 안압이 증가하는 것으로 나타났으며 남자 2군과 3군, 1 군과 3군은 유의하였고 1 군과 2군은 유의하지 않았다(p = 0.28329). 여자 평균 안압은 단지 1 군과 3군에서 통계학적으로 유의하였다(p = 0.02347).
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4.
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조절작용은 눈의 굴절상태를 변화시킬 수 있는 힘으로 나이가 어리면 어릴수록 이 것을 억제하기가 어렵다. 사람은 나이가 들면서 조절력이 감소되고 조절작용올 억제 하기가 쉬워진다. 기존 연구에서 고둥학교 학생들의 조절마비제 정안 전과 후의 굴절 력의 변화가 적었고 나이가 어릴수록 조절마비제를 이용하여 굴절검사가 이루어져야 한다고 하였다. 이 연구의 대상자들은 부모나 보호자들에 의해 시력장애가 의심되거나 환자 스스 로 시야의 흐립을 호소한 경험이 있는 순천지역 6-9세 사이의 소년 60 t청 (OS)을 대 상으로 하였다. 굴절이상을 제외한 녹내장, 백내장, 망막질환, 약사, 가성근시, 그리고 조절마비는 대상의 생플에서 제외시켰다. 환자들의 내원 당일 타각적과 자각적 방법 으로 현성굴절검사(Manifest Refraction) 와 조절마비제률 이용한 굴절검사( Cycloplegic Refraction)를 하였고, 5 일 후 추적 검사 (Post Cyclo-refraction) 를 하였다. 본 연구에서는 면과 원주요소를 각각 CR과 MR, PCR과 MR, PCR과 CR의 차이를 계산하여 Origin 6.0(paired t-test) 프로그랩올 사용하여 분석 하였다. 그 결과 CR과 MR, PCR과 CR의 차이와 비교하여 MR과 CR의 구면요소 굴절차이가 많은 것으로 나타났다. 그러나 이러한 구면의 차이는 나이가 중가할수록 감소하였다 :6세 (p = 0.03237, t = -3.78325) 와 7세 (p = 0.000245378, t = -5.31없3) 에서 는 유의 하였고 8세 (p = 0.08871, t = -1.97593) 와 9세 (p = 0.48959, t = -0.74536) 에 서 는 유의 하지 않았다. MR과 PC의 구면 차이는 모든 나이에서 통계학적으로 유의하지 않았다. 김의 연구도 또한 MR과 CR의 차이가 7 세 보다 어린 나이에서 굴절력의 차이가 크게 나타났다고 보고 하였다. 결론적으로 각각의 굴절상태 차이에서 구면요소는 나이가 어릴수록 조절성향 이 강한 반면 원주요소는 굴절 변화가 적고 불규칙적이며 불일치성을 보였다 (p< 0.05). 이 결과에 의하여 나이가 어린 환자, 특히 7세 미만에서는 반드시 조절마비제 를 이용한 굴절검사가 이루어져야 하겠다.
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5.
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현재 시중에서 유통되고 있는 색각보정 렌즈의 색인식 능력 향상 효과를 분석하였 다. 성남 00 초둥학교에 재학하고 있는 색각이상 남학생 21 명 (7-13세)을 대상으로 이시하라 색각검사 및 한식 색각검사를 실시하여 색각이상 유형올 분류, 비교하였으 며, 가장 적합한 보정 렌즈를 착용한 상태에서 이시하라 색각검사 시표의 해석 능력 을 평가하였다. 검사 전 알레르기 여부, 후천적 색각이상을 나타낼 수 있는 질환력, 가족 중 색각이상자가 있는지 확인하고 양안 교정시력이 1.0 이 되는지 확인하였다. 여 러 가지 보정 렌즈 가운데 Pink, Orange, Magenta 렌즈를 착용했을 때 보정 효과가 가장 높았으며, 이들 중 두 가지 렌즈에서 보정효과가 비슷한 경우도 있었다.
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6.
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색각 검사법은 색의 혼합 및 보색 대비 둥 여러 가지 원리를 이용한 가성 동색표, 명도와 채도가 동일한 여러 가지 Munsell 색으로 구성된 Farnsworth Munsell 검사 법과 Anomaloscope 등이 있다. 본 연구에서는 13세에서 35세 사이의 색각 검사를 원하는 또8명(남자 464명, 여자 94명)을 대상으로 가성 동색표로 구성된 한식 색각 검사표, 이시하라 색각 검사표 및 CVTME(Color Vision Testing Made Eas/R))와, Farnsworth MunseJl 검 사법 의 일 종 인 한식 이중 15색상 배열 검사법의 4가지 색각 검사법을 실시하여, 색각 이상자에서 색각 이상의 분류와 정도에 따른 차이 및 정상인에서 시표 해석의 오류를 분석하였 다. 가성 동색표의 숫자 시표 검사시간은 3초, 곡선은 10초 이내로, 한식 이중 15색상 배열 검사법의 검사시간은 1-3분으로 하였으며, 낮에 밝은 실내에서 직사광선을 피 하여 검사자와 피검사자만이 있는 공간에서 실시하였다. 검사 결과 558명 중 19명이 색각 이상자로 분류되었으며, 검사방법에 따라 색각이상 의 분류와 정도에 차이가 있었으며, 정상으로 분류된 경우에서도 시표가 잘못 해석될 수 있는 경우가 있었다. 가성동색표플 사용한 3가지 검사방법 가운데 CVTME( Color Vision Testing Made Easy@) 검사에서 정상인 사람의 시표 해석에 대한 오류가 적었다.
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7.
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콘택트렌즈 관리용액의 세균오염은 안과질환을 유발할 수 있다고 보고되었다. 우리 나라에는 용량이 큰 식염수를 콘태트렌즈 관리에 사용하고 있어 방부제가 포함된 식염 수 1 종과 무방부제 식염수 2종을 대상으로 안전성을 조사하였다. 콘택트렌즈 착용자 120명을 대상으로 식염수를 3일에서 3주 동안 사용하도록 지시 한 후 사용한 식염수의 일부를 취하여 BHI 배지에서 배양하였다. 배양된 세균의 16S rRNA는 중합효소반웅(PCR) 과 자기염기서열분석기를 이용해 분석하였으며, nucleotide database의 BLAST program올 이용하여 비교 분석하여 동정하였다. 실험에 사용한 120 병의 식염수 중 오염된 식염수는 49병으로 (45%) 나타났고, 오염 도는 방부제가 포함된 식염수에서는 최고 66,000 CFU/ml, 무방부제 식염수에서는 최 고 180,α)()CFU/ml로 나타났다. 오염 된 균주는 Achromobacter xylosoxi따15, Alcaligenes sputorum, Pseudomonas huttiensis. Stap따locoCiα'Js epidermidis, Pseudomonas huttiensis, Achromobacter xylosoxidαIS 맞 Pseudomonas aeruginosa 둥 총 27 개 균종이 검 출되 었다. 식염수는 방부제 포함 유무에 상관없이 개봉 후 오염되기 시작하여 시간이 경과하 면 오염도가 급격히 증가하는 것으로 나타났으며, 오염된 세균은 대부분 기회감염 또 는 병원감염에 관련된 세균으로 결막염, 각막염, 각막궤양, 안내염올 유발하는 균주로 조사되었다.
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8.
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시중에 유통 중인 소프트콘태트렌즈 다목적용액 (multi-purpose solution, MPS) 의 습윤성올 측정 • 비교해 보았다. MPS 의 습윤액은 렌즈의 표면이 친수성올 유지하도 록 하고, 셰척효파와 보존효과룰 높이는 둥의 효파가 있으므로 특히 소수성 렌즈에서 는 더욱 중요하다. 실험방법은 습윤성올 측정하는 일반적 방법인 접촉각 측정방법에 따랐고, 렌즈 불 성에 따른 습윤성올 비교하기 위해 렌즈는 FDA분류기준의 group 1 인 비이온성 저 함수율 렌즈와 group IV 인 이온성 고함수옳 렌즈를 사용하였으며, 먼저 제조회사가 다른 각각의 MPS 에 두 종류의 렌즈를 처리하여 대조군과 비교하였고, 대조군으로는 실험실에서 조제한 0.9% NaCl 용액과 인공누액올 사용하였다. 다옴은 렌즈에 직 접 MPS를 떨어뜨려 접촉각올 측정하였다. MPS 의 습윤 효과의 정도는 접촉각이 o。에 가까우면 친수성이며, 그 값이 커질수록 소수성에 가깝다고 판단하였다. 그리고 표면 장력과 점도를 측정하여 습윤성과의 관계률 비교하였다. 표면장력은 MPS 의 분자 간 인력올 나타내는 지표인데 계면활성제의 영향으로 식 염수에 비해 현저히 저하되어 나타났으나 38"';_ 45 (mN/m)까지 다양한 차이를 나타냈 다. 점도는 4 "C와 28 "C에서 측정하였는데 온도 의존적 함수관계률 보였으나 습용성이 많이 요구되는 RGP 렌즈 MPS 의 점도에 비해 상대적으로 매우 낮은 값이었다. 이 실험은 MPS 의 습윤성올 명가하는 새로운 방향올 제시하고, 습용성에 영향올 주는 다른 인자들과의 관계를 고찰하는데 기초 자료로 사용될 수 있다.
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9.
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Lens의 굴절력은 구변반사체의 광반사 이미지률 이용하여 측정 할 수 있다. 렌즈 에서 반사 이미지는 렌즈의 전 • 후 면에서 나타나며, 상의 모양과 크기에 의해 렌즈 의 종류를 알 수 었다. 원형의 광원에서 반사 이미지 형태는 전 • 후변의 상이 겹치면 펑면 렌즈, 원이 두 개이연 구면 렌즈, 원과 타원이 겹치면 왼주 렌즈, 원과 타원이 겹치지 않으면 토릭렌즈, 3 개의 반사 이미지이면 2중 초점 렌즈가 된다. 전 • 후 변의 반사 이미지의 간격이 bl과 bz 일 때 렌즈의 굴절력은 D= 객二1. . {으二효-으二효 1 2S \ R R J 이다. 여기서 S는 광원에서 렌즈 사이 거리이고, a는 광원의 직경 크기이다, 구면반 사체의 광반사 이미지률 이용하여 구면렌즈, 원주렌즈, 토릭렌즈, 평면렌즈, 2중 초점 렌즈, 누진렌즈 둥올 쉽게 가시화 하여 렌즈의 굴절력올 측정 할 수 있다.
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